>>>2018年風濕免疫學主治醫師考試專業知識強化試題匯總
　

　　1.類風濕關節炎的主要表現是多發性和對稱性增生性滑膜炎，導致此炎癥反應的原因是( )

　　A.血循環中的RF

　　B.存在于關節的RF

　　C.關節中的11-1

　　D.關節中的TGF-B

　　E.EB病毒

　　正確答案：B

　　答案解析：類風濕關節炎(RA)的病因尚不清楚。RA的主要表現是滑膜炎，血循環中的RF(A項)在本病發生中的意義尚不清楚，但存在于關節的RF(B項)被認為是導致炎癥反應的原因。

　　2.下列是類風濕關節炎關節受累的特點的是

　　A.下肢大關節非對稱性腫

　　B.大關節游走性疼痛

　　C.小關節持續性對稱性腫

　　D.足關節紅腫熱痛

　　E.負重關節疼痛

　　正確答案：C

　　答案解析：類風濕關節炎主要累及小關節，主要表現是慢性、對稱性、持續性多關節炎。下肢大關節非對稱性腫是脊柱關節病的主要特點，大關節游走性疼痛是風濕熱關節受累的特點，足關節紅腫熱痛主要見于痛風，負重關節如膝關節疼痛或腫脹是骨性關節炎的主要表現。

　　3.類風濕關節炎不常出現的血液系統改變是

　　A.正細胞正色素性貧血

　　B.小細胞低色素性貧血

　　C.大細胞性貧血

　　D.血小板增高

　　E.白細胞減少

　　正確答案：C

　　答案解析：類風濕關節炎患者可有輕中度貧血，通常是正細胞正色素性貧血或小細胞低色素性貧血，發病機制與服用非甾體抗炎藥所致胃腸道慢性失血和慢性病性貧血有關�；顒悠诔Ｓ醒“逶龈撸敽喜elty綜合征時表現為脾大、中性粒細胞減少、貧血(大細胞性貧血原因為維生素B缺乏，在類風濕關節炎中不常見)。

　　4.類風濕關節炎治療的目的不包括

　　A.控制關節疼痛

　　B.防止關節破壞

　　C.保護關節功能

　　D.提高患者的生活質量

　　E.徹底治愈疾病

　　正確答案：E

　　答案解析：到目前為止，類風濕關節炎是不能根治的，控制關節疼痛，防止關節破壞，保護關節功能，最大限度的提高患者的生活質量，是治療的最高目標。

　　5.關于改善病情抗風濕藥的應用下列說法錯誤的是

　　A.多數藥物起效較慢，急性期需要聯合應用非甾體抗炎藥

　　B.有預后不良因素者應早期聯合應用改善病情抗風濕藥

　　C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風濕藥

　　D.使用過程中需要監測藥物不良反應

　　E.可以改善和延緩病情進展

　　正確答案：C

　　答案解析：生物制劑起效快，同時也具有減輕和防止關節破壞的作用，故也歸類于改善病情抗風濕藥。

　　6.關于糖皮質激素在類風濕關節炎中的應用下列說法正確的是

　　A.使用較大劑量才能控制關節炎癥狀

　　B.能迅速緩解關節炎癥狀，可以常規使用

　　C.可以替代非甾體抗炎藥

　　D.不需要合并使用改善病情抗風濕藥

　　E.關節腔內注射一年內不宜超過3次

　　正確答案：E

　　答案解析：類風濕關節炎的治療不常規應用激素，只有在非甾體抗炎藥控制關節腫痛效果欠佳的情況下才考慮應用小劑量激素，劑量一般不超過潑尼松10mg/d，需要合并使用改善病情的抗風濕藥。為避免類固醇結晶性關節炎，關節腔內注射一年內不宜超過3次是正確的。

　　7.關于系統性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是

　　A.激素治療的同時應該給予補鈣治療

　　B.激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥

　　C.為避免骨質疏松，可以讓患者經常曬太陽

　　D.激素減量應該先慢后快

　　E.激素治療可能誘發或加重感染，治療時應預防性應用抗菌藥物

　　正確答案：A

　　答案解析：系統性紅斑狼瘡激素治療的原則是控制病情后逐漸減量、小量維持、終生用藥。狼瘡的患者應該避免陽光暴曬，因為紫外線可誘發狼瘡病情活動。激素減量的原則是先快減后慢減，開始1mg(kg·d)時可每周減1/10，用量越小時減量應越慢。激素治療可能誘發或加重感染，但是不能預防性應用抗菌藥物，過度使用抗菌藥物會導致真菌感染及其他條件致病菌感染。

　　8.關于生物制劑的說法正確的是

　　A.生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節炎的骨破壞

　　B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用

　　C.治療類風濕關節炎不需要與慢作用抗風濕藥合用

　　D.生物制劑副作用較小，適合老年人應用

　　E.生物制劑增強患者的免疫力，可以用于感染患者

　　正確答案：A

　　答案解析：生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節炎的骨破壞，但是治療類風濕關節炎時需要與甲氨蝶呤等慢作用抗風濕藥聯合應用，以達到更好的效果，減少復發。多數生物制劑如TNF-α拮抗劑降低機體抗感染免疫力，禁用于活動性結核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感染和腫瘤。

　　9.系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器是

　　A.肺臟

　　B.腎臟

　　C.心臟

　　D.胃腸道

　　E.神經系統

　　正確答案：B

　　答案解析：腎臟是系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢測，幾乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。

　　10.系統性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是

　　A.甲潑尼龍120～240mg/d，連用3天

　　B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等

　　C.能較快控制病情，可常規應用

　　D.狼瘡腎炎的患者應每月沖擊一次

　　E.出現不良反應的幾率與常規用量沒有差別

　　正確答案：B

　　答案解析：激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500～1000mg/d，連用3天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等，不可常規應用，出現不良反應的幾率比常規用量大。

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