>>>2018年腎內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識強化試題匯總

　　1、急進性腎炎與急性腎炎的最主要鑒別點為

　　A、有無補體下降

　　B、有無高血壓并發(fā)癥

　　C、水腫的嚴重程度

　　D、腎活檢有無大量新月體形成

　　E、有無前驅(qū)鏈球菌感染

　　正確答案：D

　　2、急性腎小球腎炎常見病因不包括

　　A、常見上呼吸道感染

　　B、扁桃體炎

　　C、猩紅熱

　　D、膿皰瘡

　　E、病毒感染

　　正確答案：E

　　答案解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"(常見為A組12型等)感染所致，常見于上呼吸道感染(多為扁桃體炎)，猩紅熱，皮膚感染(多為膿皰瘡)等鏈球菌感染后。其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。

　　3、急性腎炎最主要的治療措施是

　　A、激素

　　B、利尿劑消除水腫

　　C、休息及對癥治療

　　D、血肌酐、尿素氮(BUN)升高時予以透析

　　E、免疫抑制劑

　　正確答案：C

　　4、急性腎盂腎炎的治療不正確的是

　　A、輕型腎盂腎炎口服有效抗生素14天即可

　　B、對較重的腎盂腎炎靜脈輸注抗菌藥物，退熱后即可改為口服藥物完成2周治療

　　C、用藥72小時后不顯效即考慮更換抗生素

　　D、未有藥敏結(jié)果前可先應用對革蘭氏陰性桿菌有效的藥物

　　E、合并有球菌感染時可加用頭孢類抗生素

　　正確答案：B

　　答案解析：體溫平穩(wěn)3天后可以降階梯治療。

　　5、急性腎盂腎炎的治愈標準是

　　A、臨床癥狀消失

　　B、尿中的白細胞消失

　　C、尿細菌培養(yǎng)陰性

　　D、停藥一周后癥狀未復發(fā)

　　E、停藥后第2、6周行尿培養(yǎng)，均為陰性

　　正確答案：E

　　答案解析：治療結(jié)束后，應在停藥后的第2、6周行尿細菌培養(yǎng)，均為陰性才可視為臨床治愈。

　　6、急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎尿檢不正確的是

　　A、尿NAG酶升高

　　B、尿中可見較多嗜酸性粒細胞

　　C、很少有血尿

　　D、一般出現(xiàn)少量蛋白

　　E、尿pH升高、比重下降

　　正確答案：C

　　答案解析：90%的TIN出現(xiàn)鏡下血尿，亦可出現(xiàn)肉眼血尿。

　　7、狼瘡腎炎腎組織慢性病變不包括

　　A、腎小球硬化

　　B、纖維性新月體

　　C、間質(zhì)纖維化

　　D、腎小管萎縮

　　E、白金耳

　　正確答案：E

　　答案解析：白金耳為透明血栓，不是腎組織慢性病變而屬于活動性病變。

　　8、某患兒，男，14歲，因腹痛來院就診，查體雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點，尿常規(guī)Pro陰性，RBC20個/HP，WBC1～2個/HP。該患者最可能的診斷是

　　A、腎血管畸形

　　B、過敏性紫癜腎炎

　　C、腎絞痛

　　D、急性腎盂腎炎

　　E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　正確答案：B

　　答案解析：兒童，男性有典型的皮膚紫癜，伴有腹痛及尿常規(guī)改變考慮過敏性紫癜腎炎可能性大。

　　9、某男性患者，72歲，反復尿頻、尿不盡感、排尿困難10年，發(fā)熱伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行導尿術(shù)，尿常規(guī)白細胞78個/HP，紅細胞2～4個/HP，診為前列腺肥大并急性腎盂腎炎。臨床選用抗生素應注意針對的病原微生物是

　　A、銅綠假單胞菌

　　B、金黃色葡萄球菌

　　C、L型細菌

　　D、結(jié)核桿菌

　　E、真菌

　　正確答案：B

　　答案解析：復雜性尿路感染的病原菌譜中葡萄球菌屬較單純尿路感染明顯增多。

　　10、某女性患者，30歲，妊娠31周，2天前突然出現(xiàn)高熱，腰痛，肋脊角叩痛，尿常規(guī)紅細胞5個/HP，白細胞30～40個/HP，血常規(guī)白細胞13.5×10

/L，中性粒細胞百分比85%。最佳治療方案是

　　A、妊娠期間不宜用藥，多飲水、勤排尿，可物理降溫

　　B、口服青霉素類抗生素

　　C、口服喹諾酮類

　　D、靜脈滴注喹諾酮類

　　E、靜脈滴注半合成青霉素或第3代頭孢菌素

　　正確答案：E

　　答案解析：合并妊娠的尿路感染應予積極治療，禁用喹諾酮類藥物。

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