>>>2018年腎內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)強(qiáng)化試題匯總
1、急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的最主要鑒別點(diǎn)為
A、有無補(bǔ)體下降
B、有無高血壓并發(fā)癥
C、水腫的嚴(yán)重程度
D、腎活檢有無大量新月體形成
E、有無前驅(qū)鏈球菌感染
正確答案：D
2、急性腎小球腎炎常見病因不包括
A、常見上呼吸道感染
B、扁桃體炎
C、猩紅熱
D、膿皰瘡
E、病毒感染
正確答案：E
答案解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"(常見為A組12型等)感染所致，常見于上呼吸道感染(多為扁桃體炎)，猩紅熱，皮膚感染(多為膿皰瘡)等鏈球菌感染后。其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。
3、急性腎炎最主要的治療措施是
A、激素
B、利尿劑消除水腫
C、休息及對(duì)癥治療
D、血肌酐、尿素氮(BUN)升高時(shí)予以透析
E、免疫抑制劑
正確答案：C
4、急性腎盂腎炎的治療不正確的是
A、輕型腎盂腎炎口服有效抗生素14天即可
B、對(duì)較重的腎盂腎炎靜脈輸注抗菌藥物，退熱后即可改為口服藥物完成2周治療
C、用藥72小時(shí)后不顯效即考慮更換抗生素
D、未有藥敏結(jié)果前可先應(yīng)用對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效的藥物
E、合并有球菌感染時(shí)可加用頭孢類抗生素
正確答案：B
答案解析：體溫平穩(wěn)3天后可以降階梯治療。
5、急性腎盂腎炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是
A、臨床癥狀消失
B、尿中的白細(xì)胞消失
C、尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性
D、停藥一周后癥狀未復(fù)發(fā)
E、停藥后第2、6周行尿培養(yǎng)，均為陰性
正確答案：E
答案解析：治療結(jié)束后，應(yīng)在停藥后的第2、6周行尿細(xì)菌培養(yǎng)，均為陰性才可視為臨床治愈。
6、急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎尿檢不正確的是
A、尿NAG酶升高
B、尿中可見較多嗜酸性粒細(xì)胞
C、很少有血尿
D、一般出現(xiàn)少量蛋白
E、尿pH升高、比重下降
正確答案：C
答案解析：90%的TIN出現(xiàn)鏡下血尿，亦可出現(xiàn)肉眼血尿。
7、狼瘡腎炎腎組織慢性病變不包括
A、腎小球硬化
B、纖維性新月體
C、間質(zhì)纖維化
D、腎小管萎縮
E、白金耳
正確答案：E
答案解析：白金耳為透明血栓，不是腎組織慢性病變而屬于活動(dòng)性病變。
8、某患兒，男，14歲，因腹痛來院就診，查體雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)Pro陰性，RBC20個(gè)/HP，WBC1～2個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是
A、腎血管畸形
B、過敏性紫癜腎炎
C、腎絞痛
D、急性腎盂腎炎
E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
正確答案：B
答案解析：兒童，男性有典型的皮膚紫癜，伴有腹痛及尿常規(guī)改變考慮過敏性紫癜腎炎可能性大。
9、某男性患者，72歲，反復(fù)尿頻、尿不盡感、排尿困難10年，發(fā)熱伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行導(dǎo)尿術(shù)，尿常規(guī)白細(xì)胞78個(gè)/HP，紅細(xì)胞2～4個(gè)/HP，診為前列腺肥大并急性腎盂腎炎。臨床選用抗生素應(yīng)注意針對(duì)的病原微生物是
A、銅綠假單胞菌
B、金黃色葡萄球菌
C、L型細(xì)菌
D、結(jié)核桿菌
E、真菌
正確答案：B
答案解析：復(fù)雜性尿路感染的病原菌譜中葡萄球菌屬較單純尿路感染明顯增多。
10、某女性患者，30歲，妊娠31周，2天前突然出現(xiàn)高熱，腰痛，肋脊角叩痛，尿常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP，白細(xì)胞30～40個(gè)/HP，血常規(guī)白細(xì)胞13.5×10
/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。最佳治療方案是
A、妊娠期間不宜用藥，多飲水、勤排尿，可物理降溫
B、口服青霉素類抗生素
C、口服喹諾酮類
D、靜脈滴注喹諾酮類
E、靜脈滴注半合成青霉素或第3代頭孢菌素
正確答案：E
答案解析：合并妊娠的尿路感染應(yīng)予積極治療，禁用喹諾酮類藥物。
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