二、A2

　　1、女性患者，27歲，發熱伴牙齦出血3周。查體全身淋巴結腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，白細胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活躍，原始細胞占0.80，巨核細胞減少，糖原染色陽性。過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選治療方案

　　A、HA方案

　　B、DA方案

　　C、VP方案

　　D、CHOP方案

　　E、MOPP方案

　　2、女性，30歲，慢粒病史1年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白50 g/L，白細胞20×109/L，分類原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，診斷慢粒白血病

　　A、急性變

　　B、合并感染

　　C、合并類白血病反應

　　D、合并骨髓纖維

　　E、慢性期

　　3、男性，30歲，發熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞占85%，過氧化物酶(+)，非特異性酯酶(+++)，診斷為

　　A、急淋L2型

　　B、急粒M1型

　　C、急粒M5型

　　D、急粒M3型

　　E、急粒M6型

　　4、口服鐵劑的治療缺鐵性貧血的正規治療應該是

　　A、不間斷地服用6～8周

　　B、一直服用到血紅蛋白達到正常水平

　　C、到略低于正常血紅蛋白值然后待其自然增長到正常水平

　　D、服至血紅蛋白高于正常水平，以免復發

　　E、血紅蛋白達正常后再繼續服4-6個月

　　5、老年男性患者，既往有痔瘡病史，近日來自覺頭暈乏力，查體配合，貧血貌，有反甲，鞏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，心率102次/分，肝脾肋下未觸及。血常規Hb 79g/L，RBC 2.82×1012/L，MCV 78fl，WBC 5.0×109/L，血小板220×109/L，首先考慮

　　A、缺鐵性貧血

　　B、再生障礙性貧血

　　C、海洋性貧血

　　D、巨幼細胞貧血

　　E、溶血性貧血

　　6、成人男性患者，半年前診斷為消化性潰瘍，近幾周感頭暈，乏力，面色蒼白;實驗室檢查：Hb 80g/L，糞潛血試驗(+)細胞形態學分類提示小細胞低色素性貧血，查體時不可能出現的表現是

　　A、皮膚干燥，毛發干燥易脫落

　　B、行走不穩，深感覺減退

　　C、口腔炎，舌乳頭萎縮

　　D、指甲變脆，變平或匙狀甲

　　E、心尖部收縮期吹風樣雜音

　　三、A3/A4

　　1、中年男性患者，近兩周來出現頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。

　　<1> 、體檢中應特別注意的體征是

　　A、瞼結膜蒼白

　　B、胸骨壓痛

　　C、心臟雜音

　　D、皮膚出血點

　　E、淺表淋巴結腫大

　　<2> 、最可能的診斷是

　　A、急性白血病

　　B、缺鐵性貧血

　　C、再生障礙性貧血

　　D、溶血性貧血

　　E、特發性血小板減少性紫癜

　　<3> 、為明確診斷應做的檢查是

　　A、血小板抗體

　　B、血清鐵蛋白

　　C、骨髓掃描

　　D、淋巴結活檢

　　E、骨髓涂片細胞學檢查

　　<4> 、獲得完全緩解后的治療策略是

　　A、化療與全反式維A酸交替治療

　　B、單用全反式維A酸維持治療

　　C、定期聯合化療

　　D、中劑量阿糖胞苷強化治療

　　E、停藥，定期隨診

　　2、中年女性，低熱伴鼻出血2周;入院次日起出現皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L，白細胞200×109/L，血小板50×109/L，血漿纖維蛋白原0.8g/L，3P試驗陽性。骨髓檢查:有核細胞增生極度活躍，細胞質顆粒粗大的早幼粒細胞占85%。

　　<1> 、患者出血的首要原因是

　　A、DIC

　　B、血小板減少

　　C、血小板減少伴功能異常

　　D、凝血因子缺乏

　　E、異常早幼粒細胞浸潤血管壁

　　<2> 、首選的治療方案應為

　　A、小劑量阿糖胞苷

　　B、柔紅霉素加阿糖胞苷

　　C、DA方案+小劑量肝素

　　D、高三尖杉酯堿加阿糖胞苷

　　E、全反式維A酸+肝素

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