三、A3/A4
1、30歲女性,既往健康,晨起發病,四肢無力,進行性加重,2天后來診。查:腦神經正常,四肢肌力0級,腱反射弱,病理反射陰性,無感覺障礙
<1> 、首先應考慮的病是
A、周期性麻痹
B、格林-巴利綜合征
C、癔病性癱瘓
D、急性脊髓炎
E、重癥肌無力
<2> 、首先應做的檢查是
A、血鉀測定
B、腰穿檢杏
C、頭部CT
D、高位頸椎X線片或MRI
E、腦電圖
<3> 、以上檢查均正常,如何治療適宜
A、大量皮質激素
B、大量抗生素
C、新斯的明口服
D、暗示心理療法
E、血漿換血療法
2、男性,42歲,近1個月來,在刷牙時常出現右上牙部及右面部疼痛,每次持續5~6秒鐘,神經系統檢查無陽性體征
<1> 、其首先考慮的診斷就是
A、牙痛
B、三叉神經痛(第二支)
C、三叉神經痛(第三支)
D、鼻竇炎
E、單純感覺性發作(癲癇)
<2> 、應首先做的輔助檢查是
A、頭部X線片
B、頭部CT
C、牙部X線片
D、腦電圖
E、以上都不是
3、54歲的男性,上班時他人發現其口角歪斜,診斷為左側面神經麻痹
<1> 、不應有的體征是
A、左額紋消失
B、左眼裂大
C、左鼻唇溝淺
D、張口下頜向左偏斜
E、左口角下垂
<2> 、本病例治療時應先用
A、大量抗生素
B、激素
C、針灸
D、維腦路通
E、卡馬西平
4、13歲女性,兩年前起病,于生氣后突然大叫一聲,隨之倒地呼之不應,牙關緊閉,雙眼上視,一頭頸后仰,四肢抽搐,無二便失禁,無舌咬傷。發作停止后對整個過程不能回憶,未給予特殊處置,照常上學。2個月后于夜間入睡后又出現抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床沖出門外。無目的漫游,呼之不應,沖動毀物,持續2小時后恢復清醒,對經過全無記憶。此后反復有類似發作,平均每月3次。
<1> 、在以下檢查中最可能見到異常的是
A、心理測試
B、CT
C、MRI
D、EEG
E、頭顱平片
<2> 、該患者最可能的診斷是
A、神經癥
B、癔癥
C、急性應激障礙
D、癲癇
E、腦腫瘤所致精神障礙
<3> 、下列選項中最有效的治療措施是
A、心理治療
B、氯丙嗪治療
C、卡馬西平治病
D、手術治療
E、電休克
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