A2
1、患者女，15歲，發(fā)作時(shí)突然停止正在進(jìn)行的動(dòng)作，靜止不動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒鐘至1分鐘不等，恢復(fù)后完全緩解，診斷為失神小發(fā)作，下列哪個(gè)藥物可以用于此患者治療
A、溴吡新斯的明
B、丙戊酸鈉
C、華法林
D、維生素B2
E、阿司匹林
2、患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，伴言語(yǔ)不能就診，查體：右側(cè)肌力2級(jí)。查頭顱CT未見(jiàn)異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年。2級(jí)肌力表現(xiàn)為
A、肢體能水平移動(dòng)而不能抗重力
B、可見(jiàn)肌肉收縮而無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)
C、完全癱瘓
D、肢體能抬離床面，但不能抗阻力
E、能作抗阻力動(dòng)作，但較正常差
3、患者表現(xiàn)復(fù)視，一眼上瞼下垂，眼球向內(nèi)、向上及向下活動(dòng)受限，瞳孔擴(kuò)大，提示哪對(duì)顱神經(jīng)受損
A、動(dòng)眼神經(jīng)
B、外展神經(jīng)、
C、滑車神經(jīng)
D、三叉神經(jīng)
E、面神經(jīng)
4、患者，男性，23歲。夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無(wú)向下肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無(wú)好轉(zhuǎn)。查體：“竹節(jié)樣”脊椎。下列哪項(xiàng)診斷符合
A、強(qiáng)直性脊柱炎
B、脊柱結(jié)核
C、脊柱側(cè)彎
D、脊柱骨折
E、脊柱腫瘤
5、患者男，28歲，外傷導(dǎo)致尺神經(jīng)損傷，其手部改變?yōu)?/P>
A、爪形手
B、匙狀甲
C、杵狀指
D、梭形指
E、垂腕
6、患者男，62歲，刺激性咳嗽3個(gè)月，咳血絲痰，診斷為肺癌，患者常出現(xiàn)
A、匙狀甲
B、杵狀指
C、肢端肥大癥
D、Velcro啰音
E、肺氣腫
7、患者女，67歲。腹痛，發(fā)熱，查體：Murphy征陽(yáng)性。該患者的診斷是
A、急性膽囊炎
B、急性胰腺炎
C、急性闌尾炎
D、急性肝炎
E、急性腸炎
8、患者男。既往消化道潰瘍病史，近日出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹，嘔吐，查體有振水音。下列的敘述正確的是
A、振水音僅出現(xiàn)在幽門梗阻患者
B、餐后3~4小吋聽(tīng)到振水音提示幽門梗阻
C、餐后6~8小時(shí)聽(tīng)到振水音提示幽門梗阻
D、一旦出現(xiàn)振水音則提示幽門梗阻
E、有振水音就必定有胃蠕動(dòng)波
9、患者男，29歲，查體：肝濁音界向上移位，該患者不可能是
A、右側(cè)氣胸
B、右下肺不張
C、鼓腸
D、肺炎
E、右肺纖維化
10、患者男。粘連性心包炎，關(guān)于該患者的心尖搏動(dòng)。下列說(shuō)法正確的是
A、抬舉樣搏動(dòng)
B、胸骨右緣第2肋間搏動(dòng)
C、劍突下搏動(dòng)
D、胸骨左緣第5肋間鎖骨中線外搏動(dòng)
E、負(fù)性心尖搏動(dòng)
11、患者女，40歲。呼吸閑難，心絞痛，暈厥。查體：主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音。該患者可觸到震顫的部位是
A、胸骨右緣第2肋間
B、胸骨左緣第2肋間
C、胸骨左緣第3~4肋間
D、心尖部
E、劍突下 .
12、患者女，41歲。正常妊娠7個(gè)月，心臟檢查時(shí)可見(jiàn)
A、心尖搏動(dòng)減弱
B、負(fù)性心尖搏動(dòng)
C、心尖搏動(dòng)向上外移，達(dá)笫4肋間
D、心尖搏動(dòng)左移2~3cm
E、心尖搏動(dòng)向右移位
13、患者男，33歲。發(fā)熱，胸痛，查體可聞及胸膜摩擦音。該患者的呼吸節(jié)律為
A、腹式呼吸為主
B、抑制性呼吸
C、間停呼吸
D、潮式呼吸
E、嘆氣樣呼吸
參考答案
A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】
丙戊酸鈉為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥。本品對(duì)多種方法引起的驚厥，均有不同程度的對(duì)抗作用。對(duì)人的各型癲癇如對(duì)各型小發(fā)作、肌陣攣性癲癇、局限性發(fā)作、大發(fā)作和混合型癲癇均有效。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】
一般均將肌力分為以下0~5級(jí)，共六個(gè)級(jí)別：
0級(jí) 完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮。
1級(jí) 僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。
2級(jí) 肢體能在床上平行移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。
3級(jí) 肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。
4級(jí) 肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)，但不完全。
5級(jí) 肌力正常。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】
動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為上瞼下垂，眼球外斜，向上外、上內(nèi)、下內(nèi)、同側(cè)方向運(yùn)動(dòng)障礙，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，頭向健側(cè)歪斜。完全性癱瘓多為周圍性，而不完全性多為核性。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】
強(qiáng)直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶骨化，導(dǎo)致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無(wú)此表現(xiàn)。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】
尺神經(jīng)損傷，爪形手畸形為掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，狀似鷹爪。一般僅限于小指與環(huán)指。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】
在肺部疾病中，杵狀指最常見(jiàn)于肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病(如支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫)、肺內(nèi)分流(如動(dòng)靜脈瘺)也可引起杵狀指。伴有杵狀指的腫瘤通常是惡性的，但也曾有報(bào)道肺或胸膜良性纖維瘤伴有杵狀指。杵狀指不常見(jiàn)于慢性阻塞性肺病或慢性肺結(jié)核的病人，如果這類病人出現(xiàn)杵狀指，應(yīng)懷疑腫瘤。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】
墨菲斯征是醫(yī)生檢查膽囊炎的一種檢查方法，而墨菲斯征陽(yáng)性(Murphy氏征陽(yáng)性)急性膽囊炎病人平臥，檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部，用左手拇指置于膽囊點(diǎn)(膽囊點(diǎn)在腹直肌外緣與肋弓交界處)，首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后囑患者行深呼吸。深吸氣時(shí).發(fā)炎的膽囊觸及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，這就是膽囊觸痛征，為墨菲斯征陽(yáng)性。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】
胃內(nèi)如有多量液體及氣體存留，觸診可出現(xiàn)振水音。檢查時(shí)患者仰臥，醫(yī)生以一耳湊近上腹部，同時(shí)以沖擊觸診法振動(dòng)胃部，即可聽(tīng)到氣、液沖撞的聲音。亦可將聽(tīng)診器膜式體件置于上腹部，另一手自一側(cè)搖震患者，或在胃部做沖擊震動(dòng)，以引出振水音。
正常人餐后或者飲大量液體可有上腹部振水音，若在清晨空腹或者餐后6~8小時(shí)以上仍出現(xiàn)振水音，提示幽門梗阻或者胃擴(kuò)張和胃液分泌過(guò)多等。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】
右側(cè)氣胸，肝濁音界向下移位，所以A不可能。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】
心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷者，稱為負(fù)性心尖搏動(dòng)。90%以上的縮窄性心包炎患者可見(jiàn)負(fù)性心尖搏動(dòng)。當(dāng)心包與周圍組織有廣泛粘連時(shí)，此現(xiàn)象又稱為Broadbent征。右心室明顯肥大時(shí)，由于心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，左心室向后移位，亦可出現(xiàn)負(fù)性心尖搏動(dòng)。尤其在嚴(yán)重的三尖瓣反流患者，由于擴(kuò)張的右心室占據(jù)了心尖部位，在收縮期將血液反流至位于胸骨附近擴(kuò)張的右心房，導(dǎo)致了一種特征性的搏動(dòng)——心尖部在收縮期內(nèi)向運(yùn)動(dòng)而胸骨體下部左右兩側(cè)收縮期出現(xiàn)外向運(yùn)動(dòng)。
11、
【正確答案】 A
12、
【正確答案】 C
【答案解析】
妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、向上、向前移位。心尖搏動(dòng)左移1～2cm，心濁音界稍擴(kuò)大。心臟移位使大血管輕度扭曲，加之血流量增加、血流速度加快，在多數(shù)孕婦的心尖可聽(tīng)及Ⅰ～Ⅱ級(jí)柔和吹風(fēng)樣收縮雜音，產(chǎn)后逐漸消失。心臟容量從妊娠早期至妊娠末期約增加10%，心率每分鐘增加10～15次，以適應(yīng)妊娠的需要。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】
抑制性呼吸指胸部發(fā)生劇烈疼痛所致的吸氣相突然中斷，呼吸運(yùn)動(dòng)短暫地突然受到抑制的一種呼吸，患者表情痛苦，呼吸較正常淺而快。常見(jiàn)于急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折及胸部外傷等。
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