(一)
1.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是( ) A.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咯鐵銹色痰B.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音D.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難E.發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干、濕性羅音答案：A解析：記憶題，各型肺炎痰的性狀要分清。
2.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)的正常值是( )
A.40～60mmHg
B.60～80mmHg
C.80～100mmHg
D.100～120mmHg
E.120～140mmHg
答案：C解析：
3.關(guān)于碳酸氫鹽下列說(shuō)法正確的是( ) A.正常值是 22～31mmol/L B.升高提示代謝性堿中毒C.升高提示代謝性酸中毒D.升高提示呼吸性堿中毒E.升高提示呼吸性酸中毒答案：B
解析：正常值：22～27mmol/L;意義：升高提示代謝性堿中毒，降低提示代謝性酸中毒。4.下列屬于機(jī)械通氣的絕對(duì)禁忌癥的有( )
A.氣胸及縱隔氣腫未行胸腔引流者B.肺出血C.肺大皰D.低血容量休克E.急性心肌梗死答案：A
解析：嚴(yán)重肺出血為相對(duì)禁忌證。肺大皰、低血容量休克、急性心肌梗死，既往均列為機(jī)械通氣禁忌證，近年來(lái)已不受嚴(yán)格限制。
5.關(guān)于克雷白桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合( ) A.青壯年多見(jiàn)，預(yù)后良好B.對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感C.白細(xì)胞正常或增加D.咳嗽，咳磚紅色膠凍狀痰E.起病急、胸痛、畏寒答案：A
解析：克雷白桿菌肺炎多見(jiàn)于老年人，其余正確。
(二)
(1～3 題共用答案)
A.生長(zhǎng)繁殖旺盛，存在于細(xì)胞外，也包括持續(xù)緩慢生長(zhǎng)的細(xì)菌B.為細(xì)胞內(nèi)菌，存在于巨噬細(xì)胞內(nèi)，能夠生長(zhǎng)，但繁殖緩慢C.為偶爾繁殖菌，存在于干酪壞死灶內(nèi)，常呈休眠狀態(tài)D.為完全休眠狀態(tài)，基本上無(wú)代謝活性的細(xì)菌E.吡嗪酰胺在 pH<5.5 時(shí)，殺菌效果較好
1.結(jié)核菌 A 群( )
答案：A
2.結(jié)核菌 C 群( )
答案：C
3.結(jié)核菌 D 群( )
答案：D
解析：記憶題，B 和 E 為 B 群特點(diǎn)
(三)
1.判斷肺結(jié)核活動(dòng)性最有意義的是哪項(xiàng)( )
A.低熱、乏力B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性C.痰結(jié)核桿菌陽(yáng)性D.血沉增快E.胸部 X 線片
答案：C
解析：其他都不是特異性的，只有 C 為特異性，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性表示有結(jié)核菌感染，但不一定患病。
2.男性 52 歲。既往體健。5 天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，有腥臭味，X 線顯示右下肺葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：WBC12.3×109/L。以下哪種疾病最可能?( )
A.氣胸
B.肺結(jié)核
C.肺膿腫
D.支氣管肺炎
E.矽肺
答案：C
解析：根據(jù)癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷不難。
(3～6 題共用答案)
A.原發(fā)型肺結(jié)核
B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核D.纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎
3.多為成年患者，病灶部位多在鎖骨上下，X 線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊( ) 答案：C
4.病程遷延，X 線顯示單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚( )
答案：D
5.多發(fā)生于兒童，X 線表現(xiàn)為肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大( ) 答案：A 6.有全身毒血癥狀，X 線顯示雙肺粟粒狀陰影，大小及密度均大體相等( )
答案：B解析：
(四)
1.女性，16 歲，近一個(gè)月來(lái)干咳伴有低熱，自覺(jué)乏力，聽(tīng)診右鎖骨上區(qū)有固定的濕啰音。最可能的診斷是 ( )
A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管炎
D.肺癌
E.肺膿腫
答案：A
解析：根據(jù)病人年齡，低熱、乏力、咳嗽等癥狀及病灶部位和體征，應(yīng)考慮肺結(jié)核。2.阿米巴肺膿腫的痰液可呈( )
A.粉紅色
B.磚紅色
C.棕黃色
D.果醬色
E.草綠色
答案：D
解析：阿米巴肝膿腫好發(fā)于右肝頂部，易穿破膈至右肺下葉，形成阿米巴肺膿腫，痰液可呈果醬樣。
3.關(guān)于肺膿腫的痰液引流治療，下列說(shuō)法正確的是( ) A.可采取體位引流，2～3 次/日，10～15min/次B.痰黏稠者可用祛痰藥或霧化吸入C.可經(jīng)纖支鏡沖洗及吸引D.大咯血者禁用E.以上都正確答案：E
解析：A、B、C、D 都正確4.吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌
C.克雷白桿菌
D.大腸桿菌E.厭氧菌答案：E解析：
(1)吸入性肺膿腫――厭氧菌、放線菌屬。
(2)支氣管堵塞――混合病原菌。
(3)菌血癥/敗血癥(血源性)――葡萄球菌、鏈球菌。
(4)膈下或肝膿腫轉(zhuǎn)移者――大腸桿菌、糞鏈球菌、溶組織阿米巴原蟲。
(5)原發(fā)肺感染并膿腔形成者――分枝桿菌、克雷白桿菌、星形諾卡菌。
(6)免疫低下病人(艾滋病、慢性肉芽腫性疾病者)――少見(jiàn)的病原菌。
5.治療急性肺膿腫的首選抗菌藥物是( ) A.氯霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.青霉素E.甲硝唑答案：D
解析：急性肺膿腫的病原以厭氧菌多見(jiàn)，一般對(duì)青霉素敏感。
(五)
(1～3 題共用答案) A.多種形態(tài)浸潤(rùn)影
B.大葉實(shí)變，可有多發(fā)性蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜C.“多樣性”與“易變性”X 線表現(xiàn)D.“雙軌征”與“印戒征”X 線表現(xiàn)E.支氣管氣道征1.肺炎支原體肺炎( )
答案：A
2.原發(fā)性葡萄球菌肺炎( ) 答案：C
3.肺炎球菌肺炎實(shí)變期( ) 答案：E
解析：記憶題，B 為克雷白桿菌肺炎的 X 線表現(xiàn)，D 為支氣管擴(kuò)張的 CT 表現(xiàn)
(六)
1.男性，66 歲，5 天前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、粘稠，帶血，后變?yōu)榇u紅色膠凍狀。查體：氣急，紫紺，心律整，心率 112 次/分，右肺叩濁，呼吸音低，散在
濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞 10.1×109/L。你認(rèn)為下列哪個(gè)診斷可能正確( ) A.支氣管擴(kuò)張B.克雷白桿菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.干酪性肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎答案：B
解析：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尤其是咳磚紅色膠凍狀痰，診斷不難(2～6 題共用答案)
A.棕黃色痰
B.鐵銹色痰C.棕紅色膠凍狀痰D.粉紅色粘稠乳狀痰E.少量粘液痰2.肺炎球菌肺炎( )。答案：B 3.葡萄球菌肺炎( ) 答案：D 4.克雷白桿菌肺炎( ) 答案：C 5.肺炎支原體肺炎( ) 答案：E
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