(一)

　　1.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是( ) A.寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咯鐵銹色痰B.寒戰、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難C.寒戰、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音D.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難E.發熱、咳嗽、咳痰、雙肺干、濕性羅音答案：A解析：記憶題，各型肺炎痰的性狀要分清。

　　2.動脈血氧分壓(PaO2)的正常值是( )

　　A.40～60mmHg

　　B.60～80mmHg

　　C.80～100mmHg

　　D.100～120mmHg

　　E.120～140mmHg

　　答案：C解析：

　　3.關于碳酸氫鹽下列說法正確的是( ) A.正常值是 22～31mmol/L B.升高提示代謝性堿中毒C.升高提示代謝性酸中毒D.升高提示呼吸性堿中毒E.升高提示呼吸性酸中毒答案：B

　　解析：正常值：22～27mmol/L;意義：升高提示代謝性堿中毒，降低提示代謝性酸中毒。4.下列屬于機械通氣的絕對禁忌癥的有( )

　　A.氣胸及縱隔氣腫未行胸腔引流者B.肺出血C.肺大皰D.低血容量休克E.急性心肌梗死答案：A

　　解析：嚴重肺出血為相對禁忌證。肺大皰、低血容量休克、急性心肌梗死，既往均列為機械通氣禁忌證，近年來已不受嚴格限制。

　　5.關于克雷白桿菌肺炎的臨床特點，下列哪項不符合( ) A.青壯年多見，預后良好B.對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感C.白細胞正常或增加D.咳嗽，咳磚紅色膠凍狀痰E.起病急、胸痛、畏寒答案：A

　　解析：克雷白桿菌肺炎多見于老年人，其余正確。

　　(二)

　　(1～3 題共用答案)

　　A.生長繁殖旺盛，存在于細胞外，也包括持續緩慢生長的細菌B.為細胞內菌，存在于巨噬細胞內，能夠生長，但繁殖緩慢C.為偶爾繁殖菌，存在于干酪壞死灶內，常呈休眠狀態D.為完全休眠狀態，基本上無代謝活性的細菌E.吡嗪酰胺在 pH<5.5 時，殺菌效果較好

　　1.結核菌 A 群( )

　　答案：A

　　2.結核菌 C 群( )

　　答案：C

　　3.結核菌 D 群( )

　　答案：D

　　解析：記憶題，B 和 E 為 B 群特點

　　(三)

　　1.判斷肺結核活動性最有意義的是哪項( )

　　A.低熱、乏力B.結核菌素試驗陽性C.痰結核桿菌陽性D.血沉增快E.胸部 X 線片

　　答案：C

　　解析：其他都不是特異性的，只有 C 為特異性，結核菌素試驗陽性表示有結核菌感染，但不一定患病。

　　2.男性 52 歲。既往體健。5 天來發熱、咳嗽、咳膿痰，有腥臭味，X 線顯示右下肺葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規：WBC12.3×109/L。以下哪種疾病最可能?( )

　　A.氣胸

　　B.肺結核

　　C.肺膿腫

　　D.支氣管肺炎

　　E.矽肺

　　答案：C

　　解析：根據癥狀、體征和實驗室檢查，診斷不難。

　　(3～6 題共用答案)

　　A.原發型肺結核

　　B.血行播散型肺結核C.浸潤性肺結核D.纖維空洞型肺結核E.結核性胸膜炎

　　3.多為成年患者，病灶部位多在鎖骨上下，X 線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊( ) 答案：C

　　4.病程遷延，X 線顯示單個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚( )

　　答案：D

　　5.多發生于兒童，X 線表現為肺部原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大( ) 答案：A 6.有全身毒血癥狀，X 線顯示雙肺粟粒狀陰影，大小及密度均大體相等( )

　　答案：B解析：

　　(四)

　　1.女性，16 歲，近一個月來干咳伴有低熱，自覺乏力，聽診右鎖骨上區有固定的濕啰音。最可能的診斷是 ( )

　　A.肺結核B.支氣管擴張C.支氣管炎

　　D.肺癌

　　E.肺膿腫

　　答案：A

　　解析：根據病人年齡，低熱、乏力、咳嗽等癥狀及病灶部位和體征，應考慮肺結核。2.阿米巴肺膿腫的痰液可呈( )

　　A.粉紅色

　　B.磚紅色

　　C.棕黃色

　　D.果醬色

　　E.草綠色

　　答案：D

　　解析：阿米巴肝膿腫好發于右肝頂部，易穿破膈至右肺下葉，形成阿米巴肺膿腫，痰液可呈果醬樣。

　　3.關于肺膿腫的痰液引流治療，下列說法正確的是( ) A.可采取體位引流，2～3 次/日，10～15min/次B.痰黏稠者可用祛痰藥或霧化吸入C.可經纖支鏡沖洗及吸引D.大咯血者禁用E.以上都正確答案：E

　　解析：A、B、C、D 都正確4.吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌

　　C.克雷白桿菌

　　D.大腸桿菌E.厭氧菌答案：E解析：

　　(1)吸入性肺膿腫――厭氧菌、放線菌屬。

　　(2)支氣管堵塞――混合病原菌。

　　(3)菌血癥/敗血癥(血源性)――葡萄球菌、鏈球菌。

　　(4)膈下或肝膿腫轉移者――大腸桿菌、糞鏈球菌、溶組織阿米巴原蟲。

　　(5)原發肺感染并膿腔形成者――分枝桿菌、克雷白桿菌、星形諾卡菌。

　　(6)免疫低下病人(艾滋病、慢性肉芽腫性疾病者)――少見的病原菌。

　　5.治療急性肺膿腫的首選抗菌藥物是( ) A.氯霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.青霉素E.甲硝唑答案：D

　　解析：急性肺膿腫的病原以厭氧菌多見，一般對青霉素敏感。

　　(五)

　　(1～3 題共用答案) A.多種形態浸潤影

　　B.大葉實變，可有多發性蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜C.“多樣性”與“易變性”X 線表現D.“雙軌征”與“印戒征”X 線表現E.支氣管氣道征1.肺炎支原體肺炎( )

　　答案：A

　　2.原發性葡萄球菌肺炎( ) 答案：C

　　3.肺炎球菌肺炎實變期( ) 答案：E

　　解析：記憶題，B 為克雷白桿菌肺炎的 X 線表現，D 為支氣管擴張的 CT 表現

　　(六)

　　1.男性，66 歲，5 天前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、粘稠，帶血，后變為磚紅色膠凍狀。查體：氣急，紫紺，心律整，心率 112 次/分，右肺叩濁，呼吸音低，散在

　　濕啰音。血常規：白細胞 10.1×109/L。你認為下列哪個診斷可能正確( ) A.支氣管擴張B.克雷白桿菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.干酪性肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎答案：B

　　解析：根據病史和臨床表現，尤其是咳磚紅色膠凍狀痰，診斷不難(2～6 題共用答案)

　　A.棕黃色痰

　　B.鐵銹色痰C.棕紅色膠凍狀痰D.粉紅色粘稠乳狀痰E.少量粘液痰2.肺炎球菌肺炎( )。答案：B 3.葡萄球菌肺炎( ) 答案：D 4.克雷白桿菌肺炎( ) 答案：C 5.肺炎支原體肺炎( ) 答案：E

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