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　　結核病

　　1.不屬于繼發型肺結核的是

　　A.胸內淋巴結核

　　B.浸潤性肺結核

　　C.干酪性肺炎

　　D.結核球

　　E.纖維空洞性肺結核

　　參考答案：A

　　2.　以內源性感染為主的肺結核，胸片示病灶呈多樣性表現的是

　　A.原發型肺結核

　　B.浸潤性肺結核

　　C.急性粟粒型肺結核

　　D.慢性血行播散型肺結核

　　E.慢性纖維空洞性肺結核

　　參考答案：D

　　3.男性，50歲，患肺結核3年曾正規抗結核治療1年余，但痰菌一直陽性，此病人應考慮為

　　A.非結核分枝桿菌感染或原發耐藥菌感染

　　B.可能合并重度感染

　　C.獲得耐藥菌感染

　　D.可能合并冠心病

　　E.無反應性結核病

　　答案：A;患結核3年，而正無偏見治療無效，可能為非結核分枝桿菌感染當耐藥，非結核分枝桿菌的痰菌可以呈假陽性，并且可對抗結核治療無反應，而原發耐藥對于一線抗結核治療也無效。獲得性耐藥是指由于治療失當造成的耐藥。無反應性結核是機體免疫力極度低下，發生的暴發性結核性敗血癥，病情危重。

　　4.按Runyon分類法，在非結核分枝桿菌中，屬Ⅲ型不產色分枝桿菌是

　　A.鳥胞內分枝桿菌復合群

　　B.瘰疬分枝桿菌

　　C.堪薩斯分枝桿菌

　　D.龜分枝桿菌

　　E.馬爾摩分枝桿菌

　　答案：A

　　5.肺結核的化學治療需堅持聯合用藥的原則，其目的在于

　　A.延緩或防止耐藥性的產生，發揮藥物的協同作用

　　B.提高血藥濃度

　　C.減少藥物的副反應

　　D.減少復發

　　E.減少傳染性，保護結核病接觸者

　　答案：A

　　6.結核菌素皮膚試驗中的助強效應，即第一次PPD皮試陰性者，1～2周復試時則呈現陽性反應，其可能機制是

　　A.機體免疫反應低下

　　B.PPD作為致敏原，使T淋巴細胞致敏

　　C.PPD作為抗原第二次進入機體誘導體液免疫反應

　　D.PPD第二次進入，增強機體的免疫回憶反應

　　E.PPD第二次進入，誘導樹突狀細胞的活化

　　答案：D;助強試驗陽性的意義在于以前曾經感染結核的患者，隨著時間的推移，免疫反應逐漸減弱，其主要原因在于免疫回憶反應的下降。在助強試驗時，第二次PPD進入增強了機體的免疫回憶反應，因而出現皮試陽性。

　　7.抗結核藥物中具有高度滅菌活性的藥物為

　　A.RFP、PZA

　　B.INH、RFP

　　C.SM、INH

　　D.PZA、EMB

　　E.INH、PZA

　　答案：A;抗結核菌藥物的作用最強者為INH，次強者為RFP.但是INH對于胞內的作用很差。PZA則對于胞內菌具有強大的殺菌作用。

　　8.男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發現右中下肺野片絮狀陰影，痰細菌培養(-)，多種抗菌藥物治療未見好轉，應考慮的診斷有

　　A.慢性支氣管炎合并細菌性感染

　　B.肺結核

　　C.大葉性肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　答案：B;首先應考慮感染的診斷，但是痰檢(-)，對多種抗生素治療無效，且病情已有較長時間。病毒性肺炎為自限性，很難持續2個月的時間。病變部位雖然在中下肺野，不是結核的好發部位，但是考慮到患者有糖尿病史，老年人，并且對抗生素療效不好。

　　9.女性，20歲，因低熱、疲乏、無力3個月，閉經半年，而發現右上肺結核，體檢發現明顯消瘦，膚色暗，血壓90/60mmHg，心率62/min，心音低鈍，血清鈉125mmol/L，本病人最可能并發

　　A.甲狀腺功能低下

　　B.垂體前葉功能低下

　　C.糖尿病

　　D.細胞免疫功能低下

　　E.腎上腺皮質功能低下

　　答案：E;病史符合腎上腺皮質功能低下的表現。

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