26.男性，32歲。心悸氣短12年。查體：心尖部雙期雜音，主動脈瓣區雙期雜音，有水沖脈，槍擊音。超聲：二尖瓣前后葉增厚，無冠瓣增厚，治療最佳方案()

　　A.瓣膜擴張術B.瓣膜置換術C.閉式分離術D.瓣膜修補術E.心臟移植術

　　27.女性，28歲，風心病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經3個月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級收縮期雜音，P2亢進，心電圖示心房纖顫(Af)、室性早搏(VPB)本例心臟瓣膜病應診斷為()

　　A.二尖瓣關閉不全伴相對性二尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄兼關閉不全伴肺動脈高壓C.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓D.二尖瓣窄漏伴主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全

　　28.女性，28歲，風心病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經3個月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級收縮期雜音，P2亢進，心電圖示心房纖顫(Af)、室性早搏(VPB)本例惡心嘔吐應考慮是哪種原因()

　　A.妊娠反應B.洋地黃中毒C.右心功能不全D.洋地黃不足E.低血鉀

　　29.女性，28歲，風心病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經3個月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級收縮期雜音，P2亢進，心電圖示心房纖顫(Af)、室性早搏(VPB)下列哪項表現應與洋地黃無關()

　　A.惡心，嘔吐B.右束支傳導阻滯C.頻發室早D.Ⅲ度房室傳導阻滯E.黃視

　　30.男性46歲。風心病聯合瓣膜病10年，近5年來經常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次/分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣主動脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢浮腫。X線片：右側胸腔積液本例右側胸水產生的機制是()

　　A.營養不良，血漿蛋白降低B.心源性肝硬化C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻D.鈉水潴留E.胸膜缺氧，毛細血管通透性增高

　　31.男性46歲。風心病聯合瓣膜病10年，近5年來經常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次/分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣主動脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢浮腫。x線片：右側胸腔積液在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是()

　　A.嚴重心律失常B.妊娠與分娩C.肺部感染D.過勞和情緒激動E.輸液過量和過快

　　32.男性46歲。風心病聯合瓣膜病10年，近5年來經常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次/分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣主動脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢浮腫。x線片：右側胸腔積液本例肝腫大和肝病的肝腫大，最主要的鑒別是()

　　A.血漿白蛋白正常B.轉氨酶正常C.無黃疸D.兩對半陰性E.靜脈壓增高

　　33.女性25歲。風心病主動脈瓣狹窄，近3周來乏力不適就診。體檢：皮膚有少量淤點，主動脈瓣區有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L本例診斷最可能是()

　　A.風心病心衰B.貧血性心臟病C.風濕性心肌炎D.風心病合并風濕活動E.風心病合并感染性心內膜炎

　　34.女性25歲。風心病主動脈瓣狹窄，近3周來乏力不適就診。體檢：皮膚有少量淤點，主動脈瓣區有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L下列哪項實驗檢查最有助于明確診斷()

　　A.血沉B.血細胞分類C.血培養D.C反應蛋白E.抗O

　　35.女性25歲。風心病主動脈瓣狹窄，近3周來乏力不適就診。體檢：皮膚有少量淤點，主動脈瓣區有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L下列哪項輔助檢查最有助于診斷()

　　A.胸片B.超聲心動圖C.心電圖D.心功能測定E.眼底鏡檢查

　　36.男性，34歲。原有風濕性心臟病10年，反復心衰，平時服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次/分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細濕啰音，肝大肋下兩指，X線示右側少量胸水本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮()

　　A.呼吸道感染B.感染性心內膜炎C.風濕活動D.洋地黃量不足E.本身病變惡化

　　37.男性，34歲。原有風濕性心臟病10年，反復心衰，平時服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次/分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細濕啰音，肝大肋下兩指，X線示右側少量胸水治療后胸水消失，能夠平臥，食欲仍欠佳，惡心，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項處置()

　　A.尿中地高辛濃度測定B.心電ST段有無魚鉤改變C.血地高辛濃度D.停用洋地黃，觀察癥狀有否消失E.加用異搏定和洋地黃

　　38.男性，34歲。原有風濕性心臟病10年，反復心衰，平時服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次/分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細濕啰音，肝大肋下兩指，X線示右側少量胸水若血鉀3.9mmol/L，心電圖為室速的洋地黃中毒病人，不宜用()

　　A.利多卡因B.苯妥英鈉C.靜脈滴注氯化鉀D.硫酸鎂E.同步電復律

　　39.男性45歲。診斷風心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院首先做超聲心動，目的是()

　　A.有否左室大B.有否主動脈瓣病變C.有否附壁血栓D.有否右室大E.有否肺動脈高壓

　　40.男性45歲。診斷風心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院若左房內有異常回聲下列哪項正確()

　　A.復律前后應用華法令治療各2周B.復律前應用華法令治療2周C.復律后應用華法令治療2周D.復律前后用阿司匹林和潘生丁2周E.不需治療

　　41.男性45歲。診斷風心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院維持竇性心律的藥物應用多長時間方可減量()

　　A.3日后B.1月后C.1～2周后D.半年后E.1年后

　　42.男性45歲。診斷風心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院以后維持需多長時間()

　　A.半年B.1年C.不需繼續應用D.長期應用E.1年半

　　43.女性，32歲。反復發熱在37.5～38℃左右1個月，伴關節肌肉酸痛。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風樣雜音三級，診為風心病，二尖瓣關閉不全，發熱待查入院后首先處理是()

　　A.1～2日內抽取血培養3～4次B.尿常規檢查有否鏡下血尿C.抗生素靜脈點滴D.檢查血沉，抗O，除外風濕活動E.B超檢查有否脾腫大

　　44.女性，32歲。反復發熱在37.5～38℃左右1個月，伴關節肌肉酸痛。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風樣雜音三級，診為風心病，二尖瓣關閉不全，發熱待查最有助于診斷感染性心內膜炎的檢查是()

　　A.胸部X線攝片B.心電圖C.超聲心動圖D.心血管造影E.心臟CT

　　45.女性，32歲。反復發熱在37.5～38℃左右1個月，伴關節肌肉酸痛。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風樣雜音三級，診為風心病，二尖瓣關閉不全，發熱待查本例抗生素治療后體溫下降，癥狀改善，此時抗生素應用療程是()

　　A.體溫正常后3日可停用抗生素B.2周C.5個月D.4～8周E.10個月

　　46.男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢浮腫。心電：Af，超聲二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限本例診斷是()

　　A.感染性心內膜炎心衰

　　B.擴張型心肌病

　　C.風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

　　D.風心病，二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏

　　E.風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全

　　47.男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢浮腫。心電：Af，超聲二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限若考慮外科治療以下哪項最佳選擇()

　　A.二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換

　　B.二尖瓣，主動脈瓣雙瓣置換

　　C.二尖瓣置換，主動脈瓣擴張

　　D.二尖瓣擴張，主動脈瓣置換

　　E.單純二尖瓣置換

　　48.男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢浮腫。心電：Af，超聲二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限該患者胸痛及暈厥的原因是由于()

　　A.癲癇發作B.心肌缺血，心排血量減少C.冠脈痙攣D.低血糖E.植物神經功能紊亂

　　49.女性，40歲。心悸氣短8年，心前區疼痛，暈厥發作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側雙弧影。心電Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。明確診斷需做下列哪項檢查()

　　A.運動試驗B.食道調搏C.心肌活檢D.24hHolterE.超聲心動

　　50.女性，40歲。心悸氣短8年，心前區疼痛，暈厥發作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側雙弧影。心電Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。若考慮行球囊擴張術下列哪項方案是正確的()

　　A.先擴主動脈瓣其次擴二尖瓣

　　B.先擴二尖瓣再擴主動脈瓣

　　C.先擴二尖瓣擇期擴主動脈瓣

　　D.先擴主動脈瓣擇期擴二尖瓣E.主動脈瓣二尖瓣同時擴

　　26.B27.B28.B29.B30.C　31.C32.E33.E34.C35.B

　　36.C37.C38.B39.C40.A　41.C42.D43.A44.C45.D

　　46.C47.B48.B49.E50.A

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