26.男性，30歲。因高熱一周人院，以往尚健康，1年來有注射毒品史。體檢：眼結(jié)合膜有淤點(diǎn)，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺聽診陰性，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L，血紅蛋白80g/L，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞8-10個(gè)/HPC，最可能的診斷()
A.獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)B.斑疹傷寒C.急性腎小球。腎炎D.風(fēng)濕熱E.感染性心內(nèi)膜炎
27.女性，24歲，患風(fēng)心病6年，因不明原因發(fā)熱2周，擬診合并感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的()
A.多見于瓣膜關(guān)閉不全者B.可發(fā)生于先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者C.也可發(fā)生于原無器質(zhì)性心臟病者D.可發(fā)生于二尖瓣脫垂者E.多見于瓣膜狹窄者
28.在診斷感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的()
A.可以有不發(fā)熱的病例B.腦栓塞罕見C.可發(fā)生于先天性主動(dòng)脈瓣二葉式畸形D.高度二尖瓣狹窄很少發(fā)生本病E.可以出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)
29.男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時(shí)下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn)()
A.環(huán)形紅斑B.淤點(diǎn)C.心臟雜音無變化D.心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E.脾腫大伴脾區(qū)摩擦音
30.女性，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的()
A.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素B.選用殺菌劑C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類D.療程至少4～6周E.感染未控制時(shí)，絕對(duì)禁忌手術(shù)
31.感染性心內(nèi)膜炎的贅生物，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的()
A.可引起栓塞B.以在二尖瓣和主動(dòng)脈瓣上最為常見C.易發(fā)生于室缺的左心室心內(nèi)膜上D.易發(fā)生在二尖瓣關(guān)閉不全瓣膜的心房面E.贅生物直徑在3mm以下常不能被超聲心動(dòng)圖檢出
32.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診。體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎人院感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于下列哪種情況()
A.心臟正常的吸毒者B.先心病室間隔缺損C.先心病房缺D.肺源性心臟病E.風(fēng)濕性瓣膜病
33.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診。體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎人院哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎()
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心衰B.重度二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣脫垂E.二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄
34.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診。體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎人院為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時(shí)間是()
A.先用抗生素3d，體溫不退時(shí)抽取B.停用原用的抗生素2d后，抽取3-5次血培養(yǎng)C.在抗生素應(yīng)用前，在24小時(shí)中，于畏寒發(fā)熱時(shí)抽3次血培養(yǎng)D.原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)E.停用抗生素1～2周后抽取血培養(yǎng)3次
35.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診。體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎人院如果患者發(fā)生猝死，最常見原因是()
A.心力衰竭B.心肌或心包膿腫C.感染性動(dòng)脈瘤D.室性心律失常E.臟器栓塞
36.女性，32歲，反復(fù)發(fā)熱在37.5～38℃左右1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診，體檢：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，并有收縮中期喀喇音。診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查入院后首先處理是()
A.1～2d內(nèi)抽取血培養(yǎng)3～4次B.尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿C.抗生素靜脈點(diǎn)滴D.檢查血沉、抗“O”除外風(fēng)濕活動(dòng)E.B超檢查有否脾腫大
37.女性，32歲，反復(fù)發(fā)熱在37.5～38℃左右1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診，體檢：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，并有收縮中期喀喇音。診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查是()
A.胸部X線攝片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心血管造影E.心臟CT
38.女性，32歲，反復(fù)發(fā)熱在37.5～38℃左右1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診，體檢：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，并有收縮中期喀喇音。診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查本例擬給予心內(nèi)膜炎診斷性治療，對(duì)抗生素反應(yīng)良好，5小時(shí)后體溫逐漸降至正常，此時(shí)抗生素應(yīng)用療程是()
A.體溫正常后3小時(shí)可停用抗生素B.2周C.5個(gè)月D.4～8周E.10個(gè)月
39.亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有()
A.血清COT增高B.脾腫大C.顏面蝶形紅斑D.病理性Q波E.抗“O”升高
40.風(fēng)濕熱可以有()
A.血清COT增高B.脾腫大C.顏面蝶形紅斑D.病理性Q波E.抗“O”升高
41.肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎(chǔ)是()
A.心肌彌漫性結(jié)締組織增生B.室壁心肌普遍增生肥厚C.二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng)D.心室內(nèi)有附壁血栓E.非對(duì)稱性室間隔肥厚
42.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項(xiàng)是正確的()
A.左室流出道狹窄加重時(shí)減輕B.屏氣時(shí)減輕C.左室容積減少時(shí)增強(qiáng)D.增加心肌收縮力時(shí)減輕E.下蹲時(shí)增強(qiáng)
43.肥厚型梗阻性心肌病人導(dǎo)管檢查，具有診斷意義的是()
A.Janeway現(xiàn)象陽性B.Brockenbrough現(xiàn)象陽性C.Roth試驗(yàn)陽性D.Raynaud現(xiàn)象陽性E.Buerger現(xiàn)象陽性
44.下列哪項(xiàng)藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱()
A.硝酸甘油B.地高辛C.異丙腎上腺素D.亞硝酸異戊酯E.心得安
45.肥厚型心肌病的超聲所見哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A.室間隔非對(duì)稱性肥厚B.舒張期室間隔厚度與左室后壁之比大于或等于1.3∶1C.梗阻性可見室間隔流出道向右室突出D.二尖瓣前葉收縮期向前方運(yùn)動(dòng)E.收縮期主動(dòng)脈瓣呈半閉鎖狀態(tài)
46.擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是()
A.心肌收縮期泵功能衰竭B.心肌舒張期泵功能衰竭C.呼吸困難D.附壁血栓E.心房纖顫
47.關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的病因最主要的是()
A.遺傳因素B.代謝異常C.中毒D.細(xì)菌感染E.病毒感染
48.擴(kuò)張型心肌病的病理改變是()
A.心肌細(xì)胞肥大，排列紊亂B.心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤C(jī).心肌細(xì)胞肥大，變性纖維化D.心肌細(xì)胞壞死，呈灶狀分布E.心肌細(xì)胞變性，心內(nèi)膜纖維性增厚
49.擴(kuò)張型心肌病的主要體征是()
A.第三心音B.心房纖顫C.第三心音奔馬律D.呼吸困難E.心臟擴(kuò)大
50.擴(kuò)張型心肌病的徹底治療方法是()
A.安裝DDD型起搏器B.休息及使用血管擴(kuò)張劑C.強(qiáng)心劑D.藥物治療及休息，低鹽飲食E.心臟移植術(shù)
參考答案：
26.E27.E28.B29.A30.E 31.C32.E33.C34.C35.E
36.A37.C38.D39.B40.E 41.E42.C43.B44.E45.C
46.A47.E48.C49.E50.E
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