26.男性，30歲。因高熱一周人院，以往尚健康，1年來有注射毒品史。體檢：眼結合膜有淤點，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音，兩肺聽診陰性，足底可見紫紅色結節，有壓痛，白細胞計數12×109/L，血紅蛋白80g/L，尿常規蛋白(+)，紅細胞8-10個/HPC，最可能的診斷()

　　A.獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)B.斑疹傷寒C.急性腎小球。腎炎D.風濕熱E.感染性心內膜炎

　　27.女性，24歲，患風心病6年，因不明原因發熱2周，擬診合并感染性心內膜炎。關于感染性心內膜炎，下列哪項概念是錯誤的()

　　A.多見于瓣膜關閉不全者B.可發生于先天性動脈導管未閉者C.也可發生于原無器質性心臟病者D.可發生于二尖瓣脫垂者E.多見于瓣膜狹窄者

　　28.在診斷感染性心內膜炎時，下列哪項概念是錯誤的()

　　A.可以有不發熱的病例B.腦栓塞罕見C.可發生于先天性主動脈瓣二葉式畸形D.高度二尖瓣狹窄很少發生本病E.可以出現房室傳導阻滯的表現

　　29.男性，30歲。原有風心病史，因持續性發熱，乏力，納差來診。經檢查擬診為亞急性感染性心內膜炎，體格檢查時下列哪個體征不可能出現()

　　A.環形紅斑B.淤點C.心臟雜音無變化D.心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯E.脾腫大伴脾區摩擦音

　　30.女性，33歲。因風心病合并感染性心內膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的()

　　A.抽取血培養后開始使用抗生素B.選用殺菌劑C.血培養及藥物敏感試驗結果檢出后調整抗生素種類D.療程至少4～6周E.感染未控制時，絕對禁忌手術

　　31.感染性心內膜炎的贅生物，下列哪項說法是錯誤的()

　　A.可引起栓塞B.以在二尖瓣和主動脈瓣上最為常見C.易發生于室缺的左心室心內膜上D.易發生在二尖瓣關閉不全瓣膜的心房面E.贅生物直徑在3mm以下常不能被超聲心動圖檢出

　　32.女性，32歲。因不明原因發熱2周來院門診。體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內膜炎人院感染性心內膜炎，最常發生于下列哪種情況()

　　A.心臟正常的吸毒者B.先心病室間隔缺損C.先心病房缺D.肺源性心臟病E.風濕性瓣膜病

　　33.女性，32歲。因不明原因發熱2周來院門診。體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內膜炎人院哪種心臟瓣膜病變最易發生感染性心內膜炎()

　　A.主動脈瓣關閉不全伴心衰B.重度二尖瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.二尖瓣脫垂E.二葉式主動脈瓣狹窄

　　34.女性，32歲。因不明原因發熱2周來院門診。體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內膜炎人院為明確診斷抽血培養的最佳時間是()

　　A.先用抗生素3d，體溫不退時抽取B.停用原用的抗生素2d后，抽取3-5次血培養C.在抗生素應用前，在24小時中，于畏寒發熱時抽3次血培養D.原先抗生素可繼續應用，抽取3次血培養E.停用抗生素1～2周后抽取血培養3次

　　35.女性，32歲。因不明原因發熱2周來院門診。體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內膜炎人院如果患者發生猝死，最常見原因是()

　　A.心力衰竭B.心肌或心包膿腫C.感染性動脈瘤D.室性心律失常E.臟器栓塞

　　36.女性，32歲，反復發熱在37.5～38℃左右1個月，伴關節肌肉酸痛就診，體檢：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，并有收縮中期喀喇音。診斷為風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全，發熱待查入院后首先處理是()

　　A.1～2d內抽取血培養3～4次B.尿常規檢查有否鏡下血尿C.抗生素靜脈點滴D.檢查血沉、抗“O”除外風濕活動E.B超檢查有否脾腫大

　　37.女性，32歲，反復發熱在37.5～38℃左右1個月，伴關節肌肉酸痛就診，體檢：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，并有收縮中期喀喇音。診斷為風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全，發熱待查最有助于診斷感染性心內膜炎的輔助檢查是()

　　A.胸部X線攝片B.心電圖C.超聲心動圖D.心血管造影E.心臟CT

　　38.女性，32歲，反復發熱在37.5～38℃左右1個月，伴關節肌肉酸痛就診，體檢：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，并有收縮中期喀喇音。診斷為風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全，發熱待查本例擬給予心內膜炎診斷性治療，對抗生素反應良好，5小時后體溫逐漸降至正常，此時抗生素應用療程是()

　　A.體溫正常后3小時可停用抗生素B.2周C.5個月D.4～8周E.10個月

　　39.亞急性感染性心內膜炎可有()

　　A.血清COT增高B.脾腫大C.顏面蝶形紅斑D.病理性Q波E.抗“O”升高

　　40.風濕熱可以有()

　　A.血清COT增高B.脾腫大C.顏面蝶形紅斑D.病理性Q波E.抗“O”升高

　　41.肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎是()

　　A.心肌彌漫性結締組織增生B.室壁心肌普遍增生肥厚C.二尖瓣收縮期前向運動D.心室內有附壁血栓E.非對稱性室間隔肥厚

　　42.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項是正確的()

　　A.左室流出道狹窄加重時減輕B.屏氣時減輕C.左室容積減少時增強D.增加心肌收縮力時減輕E.下蹲時增強

　　43.肥厚型梗阻性心肌病人導管檢查，具有診斷意義的是()

　　A.Janeway現象陽性B.Brockenbrough現象陽性C.Roth試驗陽性D.Raynaud現象陽性E.Buerger現象陽性

　　44.下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱()

　　A.硝酸甘油B.地高辛C.異丙腎上腺素D.亞硝酸異戊酯E.心得安

　　45.肥厚型心肌病的超聲所見哪項是錯誤的()

　　A.室間隔非對稱性肥厚B.舒張期室間隔厚度與左室后壁之比大于或等于1.3∶1C.梗阻性可見室間隔流出道向右室突出D.二尖瓣前葉收縮期向前方運動E.收縮期主動脈瓣呈半閉鎖狀態

　　46.擴張型心肌病的最主要特征是()

　　A.心肌收縮期泵功能衰竭B.心肌舒張期泵功能衰竭C.呼吸困難D.附壁血栓E.心房纖顫

　　47.關于擴張型心肌病的病因最主要的是()

　　A.遺傳因素B.代謝異常C.中毒D.細菌感染E.病毒感染

　　48.擴張型心肌病的病理改變是()

　　A.心肌細胞肥大，排列紊亂B.心肌細胞溶解，間質水腫，單核細胞浸潤C.心肌細胞肥大，變性纖維化D.心肌細胞壞死，呈灶狀分布E.心肌細胞變性，心內膜纖維性增厚

　　49.擴張型心肌病的主要體征是()

　　A.第三心音B.心房纖顫C.第三心音奔馬律D.呼吸困難E.心臟擴大

　　50.擴張型心肌病的徹底治療方法是()

　　A.安裝DDD型起搏器B.休息及使用血管擴張劑C.強心劑D.藥物治療及休息，低鹽飲食E.心臟移植術

　　參考答案：

　　26.E27.E28.B29.A30.E　31.C32.E33.C34.C35.E

　　36.A37.C38.D39.B40.E　41.E42.C43.B44.E45.C

　　46.A47.E48.C49.E50.E

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