2、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

　　男，13歲，1個月前無誘因出現全程"血尿"，尿色如剩茶水樣，但尿色不均勻，有時有小黑血塊。病初曾有尿頻、尿急癥狀。尿蛋白(+)，紅細胞O～5/HP，白細胞2～7/HP;近1周眼瞼浮腫。體檢雙眼瞼輕微浮腫，雙腎區無叩痛。血壓16/10.6kPa(120/80mmHg)

　　1、腎B超檢查意外發現膀胱中有異常回聲影，首先選擇哪一項檢查確診

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.逆行造影

　　C.排泄性膀胱尿道造影

　　D.腎血管造影

　　E.腹部平片

　　2、經造影檢查證實膀胱外形不規則，其內有一線團樣物，進一步的檢查首選應是

　　A.膀胱鏡檢查

　　B.手術探查

　　C.IVP

　　D.VCUG

　　E.逆行造影(并注氣作為對照)

　　3、如經上述檢查證實膀胱內確有異物時，最佳治療是

　　A.膀跳鏡檢查取異物

　　B.手術探查取異物

　　C.抗生素治療一

　　D.保守治療觀察

　　E.追問病史證實診斷，同時服中藥配合

　　女，8歲，"感冒"后顏面開始浮腫，漸及全身，經潑尼松足量并間斷應用地塞米松治療，病情一度好轉，2周前出現腰痛伴血尿，浮腫加重，腹部變大，近3天不能下地活動，BPl20/80mmHg，查尿蛋白(+++)、潛血(+++)，BUN10.7mmol/L，CH011.2mmol/L，Alb20g/L

　　4、原發病最可能是

　　A.單純性腎病

　　B.腎炎性腎病

　　C.急性腎炎

　　D.溶血性尿毒癥綜合征

　　E.急進性腎炎

　　5、目前病情加重，并發癥最可能是

　　A.感染

　　B.嚴重低白蛋白血癥

　　C.腎靜脈血栓形成

　　D.低血容量

　　E.尿路感染

　　6、進一步確診的首要檢查是

　　A.IVP

　　B.血漿纖維蛋白原

　　C.24小時尿蛋白定量

　　D.血管造影

　　E.腎功能

　　7、為指導治療，哪一項檢查最重要

　　A.24h尿蛋白定量

　　B.腎功能

　　C.血漿纖維蛋白原、凝血酶原時間

　　D.血常規

　　E.血沉

　　8、根據目前病情，首選的治療是

　　A.甲潑尼龍沖擊

　　B.人血白蛋白

　　C.大劑量地塞米松

　　D.抗生素

　　E.抗凝療法

　　十一歲，女，近1個月多食、易饑餓、消瘦，面紅易激動，自覺心悸并發現頸部腫大

　　9、最可能的診斷是

　　A.單純性甲狀腺腫

　　B.Graves病

　　C.糖尿病

　　D.心動過速

　　E.橋本氏病

　　10、首選的最佳檢查方案是

　　A.空腹血糖

　　B.心電圖

　　C.T、T、TSH

　　D.FT、FT、TSH

　　E.FT、??FT、??TSH、??TGAb、TPOAb、TRAb

　　11、目前首選的治療方法是

　　A.補充多種B族維生紊

　　B.心得安

　　C.他巴唑

　　D.手術治療

　　E.同位素碘治療

　　女、11歲，5天前高熱伴嘔吐，未進食，尿量少，1天來無尿。給予大量輸液治療(3h時內輸入4700m1液體)后，雖有尿700ml，但發現患兒精神煩躁。呼吸困難、喉內有痰響，因病情加重轉北京治療。轉院前查尿蛋白(+)、鏡檢紅細胞5～8/HP，可見顆粒管型;BUN51.4mmol/L，Scr530.4pmol/L

　　12、根據診斷，目前哪項不是主要的治療

　　A.吸氧、吸痰

　　B.急救監護

　　C.機械通氣(呼吸器)

　　D.酚妥拉明靜脈輸注

　　E.糾正酸中毒

　　13、現尿量900ml，患兒眼窩仍略凹陷，每日人液量正確給予

　　A.估計脫水，可按輕度脫水實施補液

　　B.按腎衰嚴格控制液量(液量計算公式)

　　C.按正常兒童計算每日入液量

　　D.根據出量，決定每日入液量

　　E.需限制每日人液量運1000～1200ml

　　14、根據血氣分析，哪一項治療不正確

　　A.保證供給足夠熱卡，減少分解代謝

　　B.防治感染

　　C.葡萄糖酸鈣靜脈輸注

　　D.血鈉低者，用碳酸氫鈉糾酸

　　E.血鈉偏高，用3.64%THAM糾酸

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