46.10歲,男孩,身高1.0cm,頭大,四肢短,手腳指趾粗短,軀體基本正常,智力正常。確診根據哪項檢查
A.骨齡
B.生長激素
C.基因檢測
D.長骨X線的特殊表現
E.IGF-1(胰島素樣生長因子-1)
47.6歲男孩,因發熱、反復抽搐5年,診斷復雜型高熱驚厥,不應有哪種情況
A.持續抽搐40分鐘
B.體溫38.2℃即出現抽搐
C.一日內抽搐多次
D.腦電圖見高峰節律紊亂
E.發作前有神經系統異常
48.6歲女孩,2歲時診斷先心病,半年前出現下半身青紫,診斷應考慮
A.室間隔缺損合并肺動脈高壓
B.房間隔缺損合并肺動脈高壓
C.動脈導管未閉,合并肺動脈高壓
D.動脈導管未閉,合并心力衰竭
E.完全性大血管錯位合并肺動脈高壓
49.如肺炎病人用2天抗生素后,呼吸困難加重,煩躁甚。右肺呼吸音減弱,中下肺叩診發濁,上部叩診過清音。血PaO29.3kPa,PaCO27.5kPa,此時最重要的治療措施應該是
A.抗生素加大劑量
B.加大吸氧
C.胸膜穿刺抽膿抽氣
D.靜推地西泮
E.呼吸機輔助治療
50.8歲男孩,2天來顏面水腫,尿少且呈茶色。診斷為急性“腎小球腎炎”,追問病史,兩周前患感冒,其腎炎最可能與何種細菌引起的感染有關
A.溶血性乙型鏈球菌
B.甲型鏈球菌
C.草綠色鏈球菌
D.B族鏈球菌
E.糞鏈球菌
51.8個月女孩,腹瀉3天,大便次數多,呈蛋花湯樣,尿量稍減少,皮膚彈性稍差,眼窩略凹陷,無嘔吐,第一天處理應選擇
A.ORS75m1/kg口服補液,于8小時內少量多次口服
B.1/2張含鈉液90~120ml/kg靜脈補液
C.1/2張含鈉液120~150ml/kg靜脈補液
D.2/3張含鈉液90~120ml/kg靜脈補液
E.1/3張含鈉液90~120ml/kg靜脈補液
52.8個月男孩,腹瀉3天,大便蛋花湯樣、霉臭帶黏液,無膿血,7小時無尿,四肢厥冷,測血鈉129mmol/L,首批補液選何種液體
A.生理鹽水
B.2:1等張含鈉液
C.1/2張含鈉液
D.2/3張含鈉液
E.1/3張含鈉液
53.10歲女孩,雙下肢水腫、尿少伴心悸,X線示左室擴大,血BUN11 mmol/L,肌酐188μmol/L;尿常規紅細胞(+),眼底廣泛小動脈收縮伴少量出血及滲出。最可能存在的體征
A.杵狀指
B.血壓110/90mmHg
C.奇脈
D.血壓170/120mmHg
E.心律不齊
54.6歲男孩,反復咳嗽、咳痰2年,痰中帶血絲1個月。右肺底部固定粗、中濕性啰音,咳痰后可消失。最可能的診斷是
A.支氣管炎
B.支氣管擴張
C.肺膿腫
D.肺動靜脈瘺
E.特發性肺含鐵血黃素沉著癥
55.10歲女孩,因發熱、全身酸痛、乏力5天入院。查:T40℃,P120次/分,R40次/分,球結合膜充血,腹股溝淋巴結蠶豆大,有壓痛,肝肋下2.5cm,質軟。腓腸肌輕壓痛,腎區叩擊痛,血WBC13.8×109/L,中性粒細胞82%,尿蛋白(+),紅細胞2~3個/HP,白細胞1~2個/HP。最可能的診斷是
A.流行性出血熱
B.鉤端螺旋體病
C.無黃疸型肝炎
D.傷寒
E.斑疹傷寒
56.5歲女孩,3周前曾患“猩紅熱”。5天前眼瞼水腫,尿色深黃,診斷為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。血清補體C3恢復正常的時間為
A.發病2周左右
B.發病4周左右
C.發病8周左右
D.發病3個月左右
E.發病4~6個月
57.10個月女孩,腹瀉3天,精神萎靡,皮膚彈性差,四肢稍涼,尿量明顯減少,測得HCO3一2mmol/L,血鈉136mmol/L,第1天輸液應選用下列哪種混合液(按生理鹽水:5%或10%葡萄糖:1.4%碳酸氫鈉配置)
A.3:3:l液
B.2:3:1液
C.4:3:2液
D.2:2:1液
E.2:6:1液
58.足月兒出生后48小時,有重度窒息史,出生后不久即出現意識障礙,反復驚厥,前囟隆起,顱縫分裂。診斷為缺氧缺血性腦病,該患兒腦損傷主要部位是
A.大腦皮質
B.腦干核
C.小腦
D.延髓
E.中腦
59.11個月女孩,因腹瀉3天入院。大便每天10次左右,為稀水狀。起病后有發熱,39℃左右(肛溫),今起煩躁,哭吵,面色紅,口唇及舌干燥而煩渴,估計其情況為
A.低滲性脫水
B.等滲性脫水
C.高滲性脫水
D.無脫水
E.接近休克狀態
二、以下提供若干個案例。每個案例下設若干個考題。請根據答案所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(60~63題共用題干)
10歲女孩,乳腺疼痛1個月。無月經初潮。
60.初步診斷為
A.乳腺痛綜合征
B.乳腺增生
C.乳腺囊腫
D.乳腺腫瘤
E.乳腺炎
61.本病的特點不包括
A.主要癥狀是一側或兩側乳腺彌漫性疼痛,無放射
B.可能與外傷或肋間神經痛有關
C.兒童多見于女孩月經初潮前
D.乳腺檢查無異常
E.乳腺痛伴乳液分泌
62.診斷本病不須要鑒別的疾病是
A.乳腺增生
B.乳腺囊腫
C.乳腺腫瘤
D.乳腺炎
E.乳腺癌
63.造成本病的原因可能是
A.其他器官病變的反射或牽拉
B.自主神經功能紊亂
C.炎性病變
D.化學刺激
E.胸部撞傷
(64~68題共用題干)
3個月女孩,發熱、咳嗽3天,抽搐2次。查體:精神反應差,前囟飽滿,呼吸節律不整,口周發青,雙下肺滿布小水泡音,心音低鈍,心率180次/分。肝臟肋下5cm,巴氏征(+)。
64.根據病情應首選哪項檢查
A.血氣分析
B.腦脊液檢查
C.胸片
D.心電圖
E.血生化
65.如患兒的腦脊液檢查異常,診斷與哪項無關
A.高熱驚厥
B.支氣管肺炎
C.心力衰竭
D.腦膜炎
E.呼吸衰竭
66.呼吸節律不整的原因與哪項無關
A.腦膜炎
B.呼吸衰竭
C.缺氧
D.抽搐
E.心動過速
67.哪項治療是不恰當的
A.大劑量青霉素
B.甘露醇
C.地西泮
D.吸氧
E.強心
68.抗生素療程為
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(69~71題共用備選答案)
A.甲狀腺功能亢進
B.胰島B細胞功能減低
C.繼發性垂體病變
D.胰島素受體抵抗
E.甲狀腺功能正常
下列疾病應歸屬為
69.1型糖尿病
70.Graves病
71.單純性甲狀腺腫
(72~74題共用備選答案)
A.激素敏感
B.激素部分敏感
C.激素耐藥
D.激素依賴
E.激素高度敏感
72.腎病綜合征激素足量2mg/(kg·d)治療8周,尿蛋白轉陰性
73.腎病綜合征激素足量2mg/(kg·d)治療8周,尿蛋白+~++
74.腎病綜合征激素足量2mg/(kg·d)治療8周,尿蛋白仍>+++
(75~77題共用備選答案)
A.急性鏈球菌感染后腎炎
B.急進性腎炎
C.IgA腎病
D.慢性腎炎
E.遷延性腎炎
75.數周或數月可發展為尿毒癥
76.發病初期血補體C3降低,發病6~8周后恢復
77.反復發作肉眼血尿
(78~81題共用備選答案)
A.維生素B 12
B.葉酸
C.維生素C
D.鐵劑
E.維生素B 12
78.有神經癥狀的巨幼細胞性貧血首選
79.治療巨幼細胞性貧血時可促進葉酸利用的藥物為
80.營養性巨幼細胞性貧血治療中,紅細胞增生旺盛時加用的藥物為
81.維生素B 12缺乏性營養性巨幼細胞性貧血可加重精神神經癥狀的藥物為
(82~83題共用備選答案)
A.金黃色葡萄球菌
B.腺病毒
C.流感嗜血桿菌
D.結核桿菌
E.肺炎支原體
82.膿胸最常見的致病菌
83.漿液性胸膜炎最常見的致病菌
(84~86題共用備選答案)
A.早產兒,出生時窒息。生后第2天黃疸伴氣促
B.足月兒,順產。生后第4天起出現黃疸,但一般情況良好
C.第2胎第2產。出生20小時出現黃疸,且很快加深,煩躁不安,尖叫
D.孕34周出生,生后4天出現黃疸,拒乳
E.出生第5天出現黃疸,拒乳,反應差,面色黃且青灰,臍分泌物異味
84.新生兒生理性黃疸
85.新生兒溶血病
86.新生兒敗血癥
(87~90題共用備選答案)
A.傳染性單核細胞增多癥
B.神經母細胞瘤
C.急性白血病
D.慢性白血病
E.非霍奇金淋巴瘤
87.3歲女孩,發熱1個月,腹部B超示左腎上腺區巨大腫塊約10cm×11cm,瘤體內有鈣化
88.10歲女孩,喘憋2周,不能平臥。體檢:左鎖骨上及左頸部多個腫大淋巴結,胸部X線示上縱隔明顯增寬,氣管影偏向右側,變窄
89.7歲男孩,發熱1周,頸淋巴結腫大。體檢:咽充血,肝肋下4cm,脾肋下1cm,白細胞l0×109/L,異常淋巴細胞13%
90.1歲半男孩,間斷發熱1個月。體檢:頸淋巴結腫大如蠶豆大,肝肋下5cm,脾肋下4cm,血紅蛋白77g/L,白細胞31×109/L,血小板48×109/L
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