第21題6個月女嬰，腹瀉1周，大便初為黃綠稀便，近2d大便深綠色，伴有膿血及黏液，鏡檢多量紅WBC，病后發(fā)熱，精神差，該患兒腹瀉主要機制是(　　)。

　　A.腸絨毛被破壞，腸道水電解質(zhì)吸收減少

　　B.各種消化酶分泌少，活性低

　　C.cAMP、cGMP生成增多，腸道分泌增加

　　D.雙糖酶活性減低導致高滲性腹瀉

　　E.細菌侵襲腸黏膜

　　【正確答案】：E

　　第22題男性1歲小兒，因陣發(fā)性咳嗽半月就診，咳嗽為痙攣性，無百日咳接觸史，胸片：右肺門密度增高之結(jié)節(jié)陰影伴右肺中葉肺不張，l：2000結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑12mm，血沉35mm/h，對本病人最適合的處理(　　)。

　　A.支氣管鏡下取異物治療

　　B.抗生素治療

　　C.抗結(jié)核治療

　　D.紅毒素治療

　　E.肺門部斷層顯像

　　【正確答案】：C

　　第23題對接觸過麻疹的易感兒，應從接觸后第幾天開始隔離觀察，直至多少天為止(　　)。

　　A.接觸當天，直至第7天

　　B.接觸后第3天，直至第10天

　　C.接觸后第5天，直至第14天

　　D.接觸后第7天，直至第21天

　　E.接觸后第10天，直至第28天

　　【正確答案】：D

　　第24題患者，男，12歲，半月前患“猩紅熱”，近2d發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫且逐日加重，尿色深如茶水。查體血壓19/12kPa(145/90mmHg)，心率112次/min，肝于右肋下1cm，壓痛(-4-)。此時主要治療措施是(　　)。

　　A.吸氧

　　B.靜脈輸注水劑青霉素

　　C.給予強心劑

　　D.給予利尿藥呋塞米

　　E.口服卡托普利

　　【正確答案】：D

　　第25題18個月小兒，0T1：2000稀釋液0.1ml皮內(nèi)注射，局部硬結(jié)直徑為6mm，未種卡介苗，考慮為(　　)。

　　A.未感染結(jié)核

　　B.曾有結(jié)核感染

　　C.活動性結(jié)核病

　　D.非典性分枝桿菌感染

　　E.以上都不是

　　【正確答案】：C

　　第26題患兒，2歲，3個月發(fā)病。以發(fā)熱2d伴皮膚瘀點、瘀斑8h入院。體檢發(fā)現(xiàn)有腦膜刺激征，腦脊液檢查呈化膿性改變。診斷為流行性腦脊髓膜炎。對于該病例，與其他化膿性腦膜炎具有較大臨床鑒別診斷意義是(　　)。

　　A.腦膜刺激征

　　B.流行季節(jié)、年齡

　　C.腦脊液改變

　　D.瘀點瘀斑的有無

　　E.以上都不是

　　【正確答案】：D

　　第27題5個月嬰兒因表情較呆滯，舌大而厚，喜伸舌來門診，經(jīng)甲狀腺功能測定和甲狀腺顯像，診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，病因為異位甲狀腺。醫(yī)生分析該患兒預后何者是不恰當?shù)?　　)。

　　A.治療開始越早，效果越好

　　B.診斷后立即給予突擊量甲狀腺素，預后較好

　　C.新生兒期開始治療，智能和體格發(fā)育基本正常

　　D.生后3個月開始治療，智力可能有一定程度異常

　　E.異位甲狀腺所致者預后最好

　　【正確答案】：B

　　第28題足月兒，有窒息史，出生后24h出現(xiàn)反應差，嗜睡，繼而驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔固定，前囟較緊張。腦CT診為“缺氧缺血性腦病”。該患兒腦損傷的主要部位是(　　)。

　　A.腦干

　　B.小腦

　　C.中腦

　　D.腦室

　　E.大腦半球

　　【正確答案】：A

　　【參考解析】：患兒迅速出現(xiàn)嚴重中樞性呼吸衰竭(呼吸不規(guī)則)及腦疝(瞳孔固定)改變，提示延髓受累，故主要損傷部位應為腦干。

　　第29題男嬰6個月，發(fā)熱，腹瀉2d來門診，體溫38.5～40℃(肛表)，大便(10～15)次/d，為黃色稀水樣，量中等，有時有嘔吐。體檢：患兒較煩躁，哭無淚，尿量很少，下面哪組檢查最合理和急需(　　)。

　　A.大便常規(guī)+血常規(guī)+大便病毒分離

　　B.大便常規(guī)+尿常規(guī)+大便培養(yǎng)

　　C.大便常規(guī)+血氣分析+電解質(zhì)測定

　　D.尿常規(guī)+血常規(guī)+電解質(zhì)測定

　　E.大便常規(guī)+電解質(zhì)測定+血培養(yǎng)

　　【正確答案】：C

　　第30題患者，男，7歲，確診急淋白血病已2年半，一直處于持續(xù)完全緩解狀態(tài)，3d前出現(xiàn)頭痛，嘔吐及視物模糊。體檢：腦膜刺激征陽性，擬診中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病復發(fā)，立即進行哪項檢查可確立診斷(　　)。

　　A.骨髓穿刺

　　B.腰穿查腦脊液

　　C.腦電圖

　　D.頭顱CT或MRI

　　E.眼底檢查

　　【正確答案】：B

　　第31題3歲小兒，出生時曾接種卡介苗，2歲半時PPD試驗為6mm×6mm，最近PPD試驗為15mm×l6mm.下列情況哪種可能性較大(　　)。

　　A.曾經(jīng)有結(jié)核感染

　　B.卡介苗接種后反應

　　C.新近有結(jié)核感染

　　D.假陽性反應

　　E.皮膚激惹反應

　　【正確答案】：C

　　第32題3歲男孩，反復水腫1年余，人院后查：尿蛋白(++～卅)，RBC(0～10)個/HP，血尿素氮11.5mmol/L，血漿總蛋白為429/L，白蛋白159/L，本例患兒診斷首先考慮(　　)。

　　A.單純性腎病

　　B.急進性腎炎

　　C.急性鏈球菌感染后腎炎

　　D.腎炎性腎病

　　E.病毒性腎炎

　　【正確答案】：D

　　第33題患者，男，14歲，頭暈、乏力，牙齦出血半年，體檢：貧血貌，皮膚可見散在瘀點，肝、脾、淋巴結(jié)不大，疑為再生障礙性貧血，哪項最有助于診斷(　　)。

　　A.全血細胞減少

　　B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低

　　C.正細胞正色素性貧血

　　D.骨髓增生低下，造血細胞減少，非造血細胞增多

　　E.骨髓細胞培養(yǎng)集落生長能力降低

　　【正確答案】：D

　　【參考解析】：全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少。肝脾無腫大時應考慮再障，骨穿可確診，骨髓象特點為：增生低下，造血細胞減少，非造血細胞增多。

　　第34題女，2個月，確診早期先天性梅毒，陳述哪項應除外(　　)。

　　A.低熱、哭聲低、蒼白

　　B.時有黃疸，肝脾大

　　C.有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或膿性分泌物

　　D.有畏光、流淚

　　E.有天皰瘡樣皮膚損害

　　【正確答案】：D

　　第35題男，1歲，因腹瀉嘔吐2d入院。診斷為腹瀉病，伴中度脫水及酸中毒，經(jīng)補液洽療后出現(xiàn)低血鉀的癥狀。出現(xiàn)低血鉀的原因哪項不正確(　　)。

　　A.酸中毒時鉀經(jīng)腎排出增加

　　B.腹瀉時排出大量鉀鹽

　　C.補液后鉀經(jīng)尿排出

　　D.補液后血液被稀釋，血鉀相對降低

　　E.未能及時口服補鉀

　　【正確答案】：C

　　第36題患者8d，8個月早產(chǎn)，生后第3天出現(xiàn)黃疸，第7天最重。精神正常，哺乳尚可。血白細胞12×109/L，中性粒細胞40%，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶30U，血清總膽紅素205?mol/L(12mg/dl)，患兒血型A，母血型AB型。最可能的診斷是(　　)。

　　A.新生兒肝炎

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒溶血癥

　　D.生理性黃疸

　　E.先天性膽道閉鎖

　　【正確答案】：D

　　第37題男，9歲，發(fā)熱、貧血，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾大。為明確診斷，最主要的檢查是(　　)。

　　A.X線片

　　B.骨髓檢查

　　C.腹部B超

　　D.腹音BCT

　　E.肝穿

　　【正確答案】：B

　　第38題患者8個月，患支氣管肺炎及Ⅱ度營養(yǎng)不良，4周前曾肌注丙種球蛋白1支，昨天接觸了麻疹患兒，為預防麻疹，最合適的措施是(　　)。

　　A.立即注射麻疹疫苗

　　B.2d內(nèi)注射麻疹疫苗

　　C.立即注射丙種球蛋白

　　D.1周后注射丙種球蛋白

　　E.2周后注射丙種球蛋白

　　【正確答案】：C

　　第39題室間隔缺損伴有明顯肺動脈高壓時(　　)。

　　A.心臟以左心室增大為主

　　B.心臟以右心室增大為主

　　C.X線胸片顯示肺野紋理明顯增粗

　　D.主動脈段明顯擴張

　　E.肺動脈段明顯縮小

　　【正確答案】：B

　　第40題室間隔缺損出現(xiàn)持續(xù)性青紫的原因是(　　)。

　　A.肺血增多

　　B.動力型肺動脈高壓

　　C.梗阻型肺動脈高壓

　　D.肺動脈凹陷

　　E.肺門陰影縮小

　　【正確答案】：C

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