51[A1型題]女孩，11個月，自4個月后常常在哭吵后發生屏氣，顏面發白，意識喪失，肢體抽動，心律減慢，常能自行緩解。EEG檢查未發現異常，該病例最可能的診斷是哪項

　　A.暈厥

　　B.癲癇大發作

　　C.屏氣發作

　　D.West綜合征

　　E.癔癥

　　正確答案:C

　　52[A1型題]化膿性腦膜炎患兒，經治療仍高熱不退，今日反復驚厥不止，呼吸節律不整，前囟隆起，張力明顯增高。此時應立即給予下列處理，但除外

　　A.物理降溫

　　B.立即腰穿放腦脊液

　　C.用安定止驚

　　D.地塞米松靜注降腦水腫

　　E.甘露醇靜推

　　正確答案:B

　　53[A1型題]足月順產新生兒，Apgar評分正常，體檢時下列哪項反射可為陰性，但可以判斷為正常

　　A.擁抱反射

　　B.頸肢反射

　　C.握持反射

　　D.腹壁反射

　　E.交叉伸腿反射

　　正確答案:D

　　54[A1型題]患兒，男，2歲，平日體弱，易感冒，此次發熱、咳嗽5天，胸片示兩肺中下野見大小不等點片狀陰影，經治愈，準備出院。其母親補充病史：患兒姑姑患浸潤性肺結核半年，平日接觸較密切。醫生給做1:2000的OT試驗，未作交代，次日通知出院。下列哪項處理是恰當的

　　A.電話通知家長，屆時請醫生協助看OT試驗結果

　　B.若OT結果陰性，則無需治療

　　C.有結核接觸則給予抗結核藥治療

　　D.肺炎已愈，可以出院，不需處理

　　E.電話告知家長，OT判斷結果標準，請家長自己看結果

　　正確答案:C

　　55[A1型題]4個月男嬰，因母乳不足需輔以動物乳類，其家自產羊乳。為保證嬰兒健康成長還應給該嬰兒添加

　　A.維生素C及維生素B1

　　B.維生素B1及鐵劑

　　C.維生素B12及葉酸

　　D.維生素B12及鐵劑

　　E.鈣和鋅

　　正確答案:C

　　56[A1型題]足月臀位產兒生后即出現不安，前囟飽滿，唇微發紺，雙肺呼吸音清，心率130次/分，血清鈣2.5mmol/L，最可能的診斷是( )

　　A.感染性肺炎

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒顱內出血

　　E.佝僂病手足搐搦癥

　　正確答案:D

　　57[A1型題]3歲患兒，半月來低熱，盜汗，食欲缺乏，消瘦，胸片診斷為原發復合征，OT試驗1:2000(++)。治療首選的抗結核藥物應為

　　A.異煙肼+乙胺丁醇

　　B.異煙肼+利福平+鏈霉素

　　C.異煙肼+鏈霉素

　　D.異煙肼+利福平

　　E.異煙肼

　　正確答案:B

　　58[A1型題]下列哪項對鑒別風濕熱與幼年類風濕性關節炎最有價值

　　A.發熱

　　B.關節炎

　　C.心臟炎

　　D.X線顯示關節面破壞

　　E.ESR增快

　　正確答案:D

　　59[A1型題]中度新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現正確的是

　　A.出生24小時內癥狀最明顯

　　B.激惹與淡漠交替

　　C.肌張力增加

　　D.瞳孔擴大

　　E.出現驚厥，肌陣攣

　　正確答案:E

　　60[A1型題]男孩，6歲。因患血液病多次輸注血制品，近一月來發熱、乏力、腹瀉、消瘦，鋇劑灌腸X線片示潰瘍性結腸炎，外周血淋巴細胞計數小于1.2×10/L，CD4/CD3<10%.下列哪種情況最為可能

　　A.呼吸道合胞病毒感染

　　B.人類輪狀病毒感染

　　C.人類免疫缺陷病毒感染

　　D.巨細胞病毒感染

　　E.以上都不是

　　正確答案:C

　　61[A1型題]新生兒，出生7天，1分鐘Apgar評7分，反應差，吃奶減少3天，抽搐1天。T37.5℃，面色略青灰，雙目凝視。四肢肌張力、反射略亢進，C反應蛋白增高，ESR30mm/h。該患兒診斷最可能是( )

　　A.低糖血癥

　　B.低鈣血癥

　　C.敗血癥

　　D.敗血癥合并化腦

　　E.缺氧缺血性腦病

　　正確答案:D

　　62[A1型題]新生兒低血糖的治療，錯誤的是

　　A.有癥狀低血糖給予10%的葡萄糖1ml/kg靜注，此后給葡萄糖6～8mg/(kg·min)靜滴。

　　B.極低體重兒輸注葡萄糖的速度不宜超過8mg/(kg.min)

　　C.無癥狀低血糖不需要靜脈輸注葡萄糖

　　D.反復低血糖可用皮質激素

　　E.遺傳性代謝缺陷引起的低血糖可給予特殊飲食治療

　　正確答案:C

　　63[A1型題]患兒，男，1歲。自7個月開始反復患感染性疾病，細菌性肺炎兩次，皮膚膿皰病一次，醫生疑其為某種免疫缺陷病，做了有關的實驗室檢查。以下有一項與此病無關

　　A.血清免疫球蛋白測定

　　B.白喉毒素試驗

　　C.結核菌素試驗

　　D.同族血型凝集素測定

　　E.淋巴結活檢，查找漿細胞

　　正確答案:C

　　64[A1型題]患兒男，5歲7個月發病，高熱，精神、食欲不振11小時，伴尿少6小時，解稀糊大便2次，診斷中毒型細菌性痢疾(休克型)，除有感染性休克外，患兒可能存在的酸堿平衡紊亂類型為

　　A.正常AG型代謝性酸中毒

　　B.高AG型代謝性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性堿中毒

　　正確答案:B

　　65[A1型題]結核性腦膜炎，側腦室引流的指征是

　　A.頻繁的嘔吐

　　B.頻繁驚厥

　　C.持續高熱

　　D.明顯的腦膜刺激征

　　E.出現腦疝先兆

　　正確答案:E

　　66[A1型題]急性感染性喉炎治療時不宜使用的藥物是

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.氯丙嗪

　　D.地塞米松

　　E.異丙嗪

　　正確答案:C

　　67[A1型題]可用于哮喘患兒自我檢測的指標是

　　A.癥狀

　　B.PEF

　　C.雙肺喘鳴音

　　D.皮膚過敏原皮試

　　E.運動試驗

　　正確答案:B

　　68[A1型題]孕39周男嬰，出生體重3.6kg，生前有宮內窘迫，生后阿氏評分1分鐘3分，5分鐘5分，生后1小時發現患兒易激惹，肌張力增強，繼而出現驚厥，呼吸時快、時慢，握持吸吮反射減弱。以下緊急處理中哪一項不是必需的

　　A.測血糖

　　B.微量膽紅素

　　C.呼吸、心率、血壓監測

　　D.床邊頭顱B超

　　E.血鈣

　　正確答案:B

　　69[A1型題]10個月嬰兒，母乳喂養，面色進行性蒼白3個月。肝肋下2cm，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，Hb60g/L，MCV56fl，網織紅細胞0.025，WBC和PLT正常。最可能的診斷是

　　A.營養性缺鐵性貧血

　　B.營養性巨幼細胞貧血

　　C.鉛中毒

　　D.肺含鐵血黃素沉著癥

　　E.地中海貧血

　　正確答案:E

　　70[A1型題]關于病毒性心肌炎的臨床診斷依據以下哪項是不正確的

　　A.心臟擴大

　　B.心功能不全

　　C.心電圖顯示任何導聯的ST-T改變

　　D.CK﹣MB增高

　　E.心肌肌鈣蛋白陽性

　　正確答案:C

　　71[A1型題]女，1歲，體重7kg，反復患肺炎3次。體檢時無發紺、杵狀指，于胸骨左緣聞及粗糙收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音增強，應考慮( )

　　A.右向左分流型先心病

　　B.左向右分流型先心病

　　C.無分流型先心病

　　D.風濕性心臟病

　　E.雜音可能是無害性的

　　正確答案:B

　　72[A1型題]2個月男孩，生后不久發生慢性口腔鵝口瘡。接種卡介苗后第2天局部紅腫，第4天潰瘍伴高熱40℃，10天后出現氣促。查體：雙肺細濕啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm。外周血白細胞2.5×109/L.L20%，CD3+細胞30%，CD4+細胞20%，CD8+細胞10%。診斷為

　　A.慢性良性中性粒細胞減少癥

　　B.X連鎖無丙種球蛋白血癥

　　C.周期性中性粒細胞減少癥

　　D.慢性肉芽腫病

　　E.X連鎖嚴重型聯合免疫缺陷病

　　正確答案:E

　　【答案解析】

　　患兒生后反復口腔鵝口瘡，接種卡介苗(BCG)后導致嚴重的感染，外周血淋巴細胞減少，CD3、CD4、CD8細胞均減低，診斷為X連鎖嚴重型聯合免疫缺陷病。

　　73[A1型題]3歲兒童，生后查體發現頸部正中有一2cm×2cm腫物，圓形，光滑，居舌骨與甲狀腺之間，吞咽時可上下活動，臨床考慮下列哪項疾病

　　A.腮腺囊腫

　　B.囊性水腫

　　C.甲狀舌骨囊腫

　　D.甲狀腺腺瘤

　　E.淋巴結炎癥

　　正確答案:C

　　74[A1型題]足月新生兒生后第2天，一般情況好，外周血網織紅細胞5%，血涂片可見大量有核紅細胞和少量幼稚中性粒細胞。此種情況為

　　A.新生兒先天性白血病

　　B.新生兒正常血常規

　　C.新生兒溶血病

　　D.新生兒先天性營養性貧血

　　E.髓外造血

　　正確答案:B

　　【答案解析】

　　新生兒由于在宮內處于相對低氧環境，造血比較旺盛，出生后3天內外周血可有較多的有核紅細胞和少量幼稚中性粒細胞，有核紅細胞一般3天以后很少有。幼稚中性粒細胞也在生后數日內消失。

　　75[A1型題]女性，13歲，幼時常感冒，嬰兒期即發現胸骨左緣第2肋間連續性雜音。診斷為先天性心臟病動脈導管未閉，行結扎手術，術后出現聲音嘶啞，最可能原因為

　　A.喉上神經損傷

　　B.長時間氣管插管損傷

　　C.肺部感染

　　D.喉返神經損傷

　　E.血腫壓迫

　　正確答案:D

　　76[A1型題]可用于哮喘患兒自我檢測的指標是

　　A.癥狀

　　B.PEF

　　C.雙肺喘鳴音

　　D.皮膚過敏原皮試

　　E.運動試驗

　　正確答案:B

　　77[A1型題]女孩，13歲，嘔吐腹瀉5小時，共吐瀉10余次，開始為黃色稀便，后轉為米泔水樣便。發病前曾在路邊小店吃海鮮及燒烤。查體：體溫36.3℃，脈搏160次/分，血壓70/45mmHg。大便常規：米泔水樣，RBC0～1個/HP，WBC0～3個/HP，大便懸滴可見穿梭狀快速運動的細菌。最可能的診斷是

　　A.霍亂

　　B.病毒性腸炎

　　C.中毒性痢疾

　　D.食物中毒

　　E.大腸桿菌腸炎

　　正確答案:A

　　【答案解析】

　　霍亂是一種急性腹瀉疾病，由不潔的海鮮食品引起，病發高峰期在夏季，能在數小時內造成腹瀉脫水甚至死亡。霍亂弧菌能產生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進食也會不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征。將新鮮糞便做懸滴或暗視野顯微鏡檢，可見運動活潑呈穿梭狀的弧菌。

　　78[A1型題]一個3歲小兒，患脊髓灰質炎，在癱瘓期給促進神經傳導功能藥物地巴唑，劑量應為

　　A.1mg

　　B.2mg

　　C.3mg

　　D.4mg

　　E.5mg

　　正確答案:B

　　79[A1型題]下列哪一種藥物最不易引起神經損害而致聾

　　A.鏈霉素

　　B.卡那霉素

　　C.新霉素

　　D.慶大霉素

　　E.先鋒霉素

　　正確答案:E

　　80[A1型題]男性患兒，診斷為膽道蛔蟲病，其病史、體征不支持診斷的特征是

　　A.發病12～24h常有明顯黃疸

　　B.糞便中可有排蟲史

　　C.疼痛間歇性發作

　　D.嚴重時可出現急性膽管炎征象

　　E.惡心、嘔吐

　　正確答案:A

　　【答案解析】

　　膽道蛔蟲病以兒童和青年人多見。主要癥狀是腹痛，可以突然發生劇烈的上腹部疼痛，呈陣發性，持續一定時間后可自行緩解，間隙期可以完全不痛。常可伴惡心、嘔吐，常見有吐出蛔蟲者。

　　81[A1型題]關于新生兒缺血缺氧性腦病，敘述錯誤的是

　　A.輕度缺血缺氧性腦病一般預后良好

　　B.輕度缺血缺氧性腦病臨床癥狀在3天內消失

　　C.中度缺血缺氧性腦病臨床癥狀可持續7天以上

　　D.中度缺血缺氧性腦病無后遺癥

　　E.重度缺血缺氧性腦病有后遺癥

　　正確答案:D

　　82[A1型題]目前治療嚴重聯合免疫缺陷(SCID)的最佳治療選擇是

　　A.骨髓移植

　　B.胎肝移植

　　C.臍血干細胞移植

　　D.胎兒胸腺移植

　　E.基因治療

　　正確答案:A

　　83[A1型題]中度新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現正確的是

　　A.出生24小時內癥狀最明顯

　　B.激惹與淡漠交替

　　C.肌張力增加

　　D.瞳孔擴大

　　E.出現驚厥，肌陣攣

　　正確答案:E

　　【答案解析】

　　中度新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現以早期抑制為主，肌張力、反射減弱，瞳孔縮小，并通常有驚厥或肌陣攣。

　　84[A1型題]女嬰，胎齡36周，生后36小時因吸入性肺炎住院。查體發現胸骨左緣第2肋間有Ⅱ～Ⅲ收縮期雜音。心臟超聲檢查提示有動脈導管未閉，和少量左向右分流。對該病兒的處理最恰當的是

　　A.先治療肺炎，動脈導管未閉待3～4歲后手術

　　B.觀察3～6個月后不閉合可手術

　　C.治療肺炎的同時應用吲哚美辛或布洛芬

　　D.立即手術治療

　　E.立即介入動脈導管封堵治療

　　正確答案:C

　　【答案解析】

　　吲哚美辛或布洛芬用于關閉動脈導管有一定的療效，經濟、方便、副作用相對小，而且病兒已有血液的分流，有治療指征。

　　85[A1型題]胎齡38周出生的新生兒，出生體重2.4kg，生后8天出現皮膚、鞏膜黃染，反應差，拒食。體格檢查：體溫34.5℃，皮膚、鞏膜明顯黃染，肝右肋下3cm，脾左肋下1cm，兩側大腿及小腿外側發硬，血白細胞25×10/L.中性粒細胞75%，血膽紅素220μmol/L，血清丙氨酸氨基轉移酶25U/L。最可能的診斷是

　　A.早產兒、新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥

　　B.低出生體重兒、新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥

　　C.足月小樣兒、新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥

　　D.新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥

　　E.新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥、新生兒肝炎

　　正確答案:C

　　【答案解析】

　　患兒胎齡大于37周，出生體重小于2500g，診斷足月小樣兒成立。生后第8天出現吃奶差、低體溫、黃疸、肝脾大、血常規高，中性粒增高為主診斷新生兒敗血癥成立。患兒體溫低，伴有雙側大腿及小腿外側發硬，診斷新生兒硬腫癥成立

　　86[A1型題]結核性腦膜炎早期表現是( )

　　A.知覺過敏

　　B.性格改變，發熱，嘔吐，消瘦，便秘，嬰兒可表現腹瀉

　　C.發熱，頭痛，噴射狀嘔吐

　　D.手足徐動、前囟膨隆

　　E.發熱，嘔吐，面神經癱瘓

　　正確答案:B

　　87[A1型題]女孩3歲，近2周有發熱、多汗、厭食、腹瀉、咳嗽，全身發現紅色斑疹。下列各項均可支持HIV的診斷，除了

　　A.父母離婚后再婚

　　B.體檢全身淋巴結腫大

　　C.周圍血淋巴細胞計數減少

　　D.其母親有吸毒史

　　E.血清抗HIV抗體陽性

　　正確答案:A

　　88[A1型題]男嬰，6個月，聲音嘶啞3個月，體檢發現胸骨左緣第二肋間Ⅲ/6級收縮期雜音，肺動脈第二心音亢進，血壓90/45mmHg。其診斷首先考慮的是

　　A.動脈導管未閉

　　B.房間隔缺損

　　C.肺動脈瓣狹窄

　　D.室間隔缺損

　　E.法洛四聯癥

　　正確答案:A

　　89[A1型題]女嬰，胎齡246天，順產，生后第3天出現黃疸。正常情況下，該嬰兒的黃疸可持續多久消退

　　A.1周

　　B.1～2周

　　C.3～4周

　　D.4～5周

　　E.2～3周

　　正確答案:C

　　【答案解析】

　　該病兒為早產兒(小于259天，即37周)，早產兒的黃疸可持續3～4周。

　　90[A1型題]一健康兒，能大笑，開始能發出"爸爸""媽媽"之復音，脊柱出現了第二個彎曲，對"再見"還不懂。其年齡可能是

　　A.3～4個月

　　B.5～6個月

　　C.7～8個月

　　D.9～10個月

　　E.11～12個月

　　正確答案:C

　　91[A1型題]急性肝功能衰竭時，患兒的營養支持應是

　　A.以碳水化合物為主提供足夠熱卡，限制脂肪攝入和減少蛋白質的供給

　　B.以碳水化合物為主提供足夠熱卡，限制脂肪攝入和增加蛋白質的供給

　　C.若患兒能進食，可以牛奶喂養以增加熱卡

　　D.靜脈中應減少蛋白質的輸入，增加支鏈氨基酸的輸入

　　E.每天的熱卡不低于60kJ/kg

　　正確答案:A

　　【答案解析】

　　急性肝衰竭時營養支持應該是以碳水化合物為主，提供足夠熱卡，限制脂肪攝入，并減少蛋白質的供給，以防蛋白質在腸道分解產氨，加重高氨血癥。

　　92[A1型題]患兒，男，10歲，反復咳嗽、咳痰3年，曾咯血2次。2年前曾行支氣管鏡檢查，于右下葉支氣管取出異物(瓜子殼)。檢查：右肺底部粗中濕啰音，咳痰后消失。可能的診斷是

　　A.支氣管炎

　　B.支氣管擴張

　　C.肺膿腫

　　D.肺動靜脈瘺

　　E.肺含鐵血黃素沉著癥

　　正確答案:B

　　93[A1型題]女，10個月，腹瀉3天，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，測HC0312mmol/L，血鈉136mmol/L.第一天輸液應選用哪種混合液(按生理鹽水：5%或10%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉配制)

　　A.3:3:1液

　　B.2:3:1液

　　C.4:3:2液

　　D.2:2:1液

　　E.2:6:1液

　　正確答案:B

　　94[A1型題]嬰兒9個月，體重8kg，中度脫水，血清鈉136mmol/L，第一天的補液總量為

　　A.720～960ml

　　B.400～800ml

　　C.960～1200ml

　　D.800～960ml

　　E.700～960ml

　　正確答案:C

　　【答案解析】

　　補液總量包括累積損失量、繼續損失量和生理需要量三部分：輕度脫水為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg。

　　95[A1型題]下列哪項提示結核性腦膜炎進入晚期

　　A.昏迷、半昏迷或強直性驚厥頻繁發作

　　B.腦膜刺激征

　　C.顱神經受損

　　D.腹壁反射消失

　　E.肢體癱瘓或偏癱

　　正確答案:A

　　96[A1型題]2個月男孩，生后不久發生慢性口腔鵝口瘡。接種卡介苗后第2天局部紅腫，第4天潰瘍伴高熱40℃，10天后出現氣促。查體：雙肺細濕啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm。外周血白細胞2.5×109/L.L20%，CD3+細胞30%，CD4+細胞20%，CD8+細胞10%。診斷為

　　A.慢性良性中性粒細胞減少癥

　　B.X連鎖無丙種球蛋白血癥

　　C.周期性中性粒細胞減少癥

　　D.慢性肉芽腫病

　　E.X連鎖嚴重型聯合免疫缺陷病

　　正確答案:E

　　【答案解析】

　　患兒生后反復口腔鵝口瘡，接種卡介苗(BCG)后導致嚴重的感染，外周血淋巴細胞減少，CD3、CD4、CD8細胞均減低，診斷為X連鎖嚴重型聯合免疫缺陷病。

　　97[A1型題]男孩，12歲。患Ⅰ型糖尿病，近日因肺部感染誘發酮癥酸中毒。以下哪項治療是錯誤的

　　A.積極補碳酸氫鈉液以盡快糾正酸中毒

　　B.及時使用胰島素

　　C.積極補液，糾正脫水

　　D.隨訪血鉀，防治低血鉀

　　E.治療肺部感染

　　正確答案:A

　　【答案解析】

　　糖尿病酮癥酸中毒較輕的患者補充水分和胰島素后，可以糾正酸中毒，一般不需要補堿;重者糾正時補堿不宜過快，因糾正過快可引起堿中毒而腦內仍為酸中毒，從而加重腦水腫，并且加重高鈉血癥。

　　98[A1型題]糖尿病酮癥酸中毒患兒，治療后血糖迅速降至正常，酸中毒很快糾正，但昏迷反加重，其可能原因是

　　A.低血糖昏迷

　　B.反應性高血糖癥

　　C.高血鉀

　　D.腦水腫

　　E.以上均不是

　　正確答案:D

　　99[A1型題]動脈導管未閉與室間隔缺損X線檢查的主要區別點是

　　A.肺動脈膨隆

　　B.肺野充血

　　C.肺門"舞蹈征"

　　D.左心室擴大

　　E.主動脈結影不縮小

　　正確答案:E

　　100[A1型題]8歲男孩，20余天前患水痘，現出現雙下肢運動障礙，診斷為急性橫貫性脊髓損傷休克期，下列敘述正確的是

　　A.受損節段下感覺障礙，痙攣性癱、大小便障礙

　　B.受損節段下感覺障礙，痙攣性癱、病理征陽性，大小便障礙

　　C.受損節段下感覺障礙，弛緩性癱、病理征陰性，大小便障礙

　　D.受損節段下感覺障礙，痙攣性癱、病理征陰性，大小便障礙

　　E.受損節段下感覺障礙，弛緩性癱、病理征陽性，大小便障礙

　　正確答案:C

　　【解析】

　　急性橫貫性脊髓損傷休克期表現為典型的截癱、感覺障礙平面及尿潴留，是下運動神經元癱瘓即弛緩性癱。病理反射是指錐體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現的異常反射，脊髓損傷病理反射是陰性。

 

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