21、直腸指檢，捫到條索狀，伴有輕壓痛，擠壓時外口有膿性分泌物流出者應考慮【B】

　　A、內痔

　　B、肛瘺

　　C、外痔

　　D、直腸息肉

　　E、直腸癌

　　22、患嚴重急性胰腺炎的病人不需要【B】

　　A、抗生素

　　B、鉀

　　C、液體治療

　　D、氯化鈉

　　E、鈣

　　23、男性，7歲，6小時前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，顏面發紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側呼吸音消失。急救措施是【C】

　　A、立即輸血補液抗休克

　　B、抗休克同時開胸探查請

　　C、胸腔閉式引流排氣減壓

　　D、大量吸氧

　　E、呼吸機輔助呼吸

　　24、肝外膽管癌發生率最高的部位是【D】

　　A、左肝管

　　B、下段膽管

　　C、中段膽管

　　D、上段膽管

　　E、膽囊管

　　25、診斷急性闌尾炎最有意義的體征是【C】

　　A、結腸充氣試驗陽性

　　B、閉孔肌試驗陽性

　　C、右下腹固定壓痛點

　　D、直腸指診右前方有觸痛

　　E、闌尾穴壓痛陽性

　　26、外傷性脾下極小裂傷，其最佳手術方式是【A】

　　A、脾修補術

　　B、脾切除術

　　C、脾部分切除術

　　D、脾動脈結扎術

　　E、明膠海綿堵塞

　　27、男性，42歲，突然大量嘔血，既往無腹痛史，體溫37℃，脈搏98次/分，血壓100/80mmHg，鞏膜黃疸，肝未觸及，脾大季肋下3cm，質硬，未叩出移動濁音，紅細胞2.24×10的12次方/L，Hb：72g/L，白細胞9×10的9次方/L，血小板80×10的9次方/L，可能診斷為【E】

　　A、胃潰瘍病

　　B、膽道出血

　　C、胃炎

　　D、胃癌

　　E、門靜脈高壓癥

　　28、男性，55歲。進行性吞咽困難7個月，近20天只能進少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結，X線食管造影見中下段食管有約8cm狹窄，粘膜不規整，上段食管輕度擴張，其治療方法是【E】

　　A、病變食管切除，食管重建

　　B、食管內置管術

　　C、放射療法

　　D、放療后手術切除

　　E、胃造瘺術

　　29、男者45歲，一周前因急性闌尾炎，進行手術治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運障礙，行回腸部分切除吻合術，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml，查體：腹脹，右側腹壓痛，未觸及腫塊，鳴音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白細胞，12×10的9次方/L中性80.進一步檢查首先應選擇【A】

　　A、腹部X線平片

　　B、B超

　　C、CT

　　D、鋇劑灌腸

　　E、腹腔穿刺

　　30、女性，42歲，嵌頓性股疝6小時，經用力按壓還納疝塊后2小時，腹部持續性痛伴下腹壓痛，肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失，此時應考慮【D】A、股疝內容物血運不佳

　　B、回納疝內容物為大網膜并壞死

　　C、嵌頓疝內容物未完全還納

　　D、腸壞死穿孔腹膜炎

　　E、并發附件炎

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