141. 對于原發淋巴瘤描述不正確的是

　　A 幕上多見

　　B 均邊界清楚

　　C 周圍水腫明顯

　　D 對放療非常敏感

　　E 立體定向活檢有重要價值

　　正確答案：B

　　解題思路：顱內原發性淋巴瘤分為局灶性和彌散性浸潤生長。實體病變邊界不清，彌散性者有蛛網膜下腔擴張。病理檢查腫瘤細胞浸潤生長，遠超出大體邊界。

　　142. Foster-Kennedy氏綜合征易發生于哪型蝶骨嵴腦膜瘤

　　A 蝶骨嵴內側型

　　B 蝶骨嵴外側型

　　C 蝶骨嵴中段型

　　D 以上都對

　　E 以上都不對

　　正確答案：A

　　解題思路：Foster-Kennedy綜合征是指一側視盤原發性萎縮而對側視盤水腫，多見于一側腫瘤對視神經直接壓迫使之萎縮，同時存在顱內壓增高使對側視盤出現水腫。一側蝶骨嵴內側型巨大腦膜瘤即有此類生長特點。

　　143. 患者：男性，頭部外傷后2小時入院，傷后曾有昏迷約30分鐘。入院查體：神志清楚，GCS評分：10分，頭頂有一頭皮血腫約3cm×3cm，頭皮無明顯裂傷。左側外耳道可見稀薄血性液體流出。CT：左顳可見一線形骨折，左額顳可見一薄層硬膜下血腫，左顳點、片狀高密度，顱內可見少量氣體。應診斷為

　　A 輕型閉合性顱腦損傷

　　B 中型閉合性顱腦損傷

　　C 重型閉合性顱腦損傷

　　D 輕型內開放性顱腦損傷

　　E 中型內開放性顱腦損傷

　　正確答案：E

　　144. 神經上皮性腫瘤起源于

　　A 硬腦膜

　　B 蛛網膜

　　C 神經間質細胞

　　D 神經纖維

　　E 顱內血管

　　正確答案：C

　　解題思路：神經上皮性腫瘤起源于神經間質細胞。

　　145. 臨床對顱內壓增高的診斷主要依靠

　　A 腰穿，腦脊液測壓

　　B CT、MRI檢查

　　C 腦電圖檢查

　　D 腦血流圖檢查

　　E 臨床癥狀和體格檢查

　　正確答案：E

　　解題思路：患者癥狀和體征是臨床醫師作出高顱壓診斷的主要依據。在嚴重高顱壓患者，腰穿應慎行或避免。CT、MRI、腦電圖、腦血流圖則更多用于高顱壓患者的病因診斷或協助判斷高顱壓的程度。最主要的是ICP監護儀。

　　146. 女性，50歲，突發頭痛嘔吐2周，癲癇發作3次，5年前行右乳癌根治術，頭顱CT示左額部大片低密度影，有占位效應，據此診斷為

　　A 腦梗死

　　B 腦炎

　　C 腦膜瘤

　　D 腦轉移瘤

　　E 腦膜炎

　　正確答案：D

　　解題思路：此題無解題思路，轉移的原發腫瘤可以是肺部也可以是

　　147. 對顱內壓增高進行代償的最主要因素是

　　A 腦組織移位

　　B 腦血流減少

　　C 腦脊液動力學改變

　　D 顱腔容量增加

　　E 顱骨密度改度

　　正確答案：C

　　解題思路：顱內腦脊液約占顱腔容積的8%，顱內壓增高時，腦脊液分泌減少、吸收增加，并轉移至脊髓蛛網膜下腔，是對顱內壓增高進行緩沖的主要因素;腦血流約占顱內容積的2%～11%，僅在小范圍內變化，否則將造成腦缺血;腦組織體積及顱腔容積在成人均無法改變，顱骨密度改變與顱腔容積無直接關系。

　　148. 枕骨大孔下緣相當于

　　A 延髓、脊髓交界處

　　B 上頸髓

　　C 錐體交叉上緣

　　D 延髓下部

　　E 以上均不對

　　正確答案：A

　　解題思路：此題無解題思路，枕骨大孔下緣就是相當于延髓、脊髓交界處。

　　149. 下列關于靜脈竇損傷錯誤的是

　　A 上矢狀竇損傷最常見

　　B 靜脈竇損傷后伴有顱內血腫多需手術治療

　　C 術中為減少出血，病人頭位可抬高，但不宜過高

　　D 上矢狀竇后1/3損傷，可分別結扎兩斷端

　　E非主側橫竇斷裂，可分別結扎

　　正確答案：D

　　解題思路：上矢狀竇前1/3損傷可結扎，而后2/3及主要一側的橫竇，因結扎后可能引起多肢癱或顱內壓增高以至死亡，故不宜結扎，而應盡可能修復。

　　150. 有關慢性硬膜下積液，以下哪項錯誤

　　A 多由外傷致顱內蛛網膜撕裂，腦脊液溢出引起

　　B 可見雙側積液

　　C 鉆孔引流多可治愈

　　D 有顱內壓增高者可考慮手術

　　E 無癥狀者可臨床觀察

　　正確答案：C

　　解題思路：慢性硬膜下積液臨床表現與慢性硬膜下血腫相似，但手術方法不同，鉆孔引流難以治愈，應行骨瓣開顱，清除積液并將積液腔與蛛網膜下腔及腦池交通方可達到治療效果。

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