21.確診最有價值、最安全、快捷的輔助檢查是

　　A 頭顱X線平片

　　B 頭顱B超

　　C 腰穿

　　D 顱腦CT掃描

　　E TCD

　　正確答案：CCD

　　解題思路：1.患者突然發病，有頭痛、嘔吐、意識改變，即而出現右側動眼神經功能障礙，蛛網膜下腔出血表現較明顯，這是顱內動脈瘤最易發生的特征，但高血壓病也是病因之一，所以應結合患者年齡病情，特別注意詢問既往血壓情況。2.患者急性蛛網膜下腔出血可導致急性動脈痙攣，高血壓性腦出血多發于基底節區，有明顯運動障礙，故運動功能的改變有重要的鑒別診斷意義和定位診斷價值。3.確診蛛網膜下腔出血或顱內出血，頭顱CT是最快捷、最準確的措施。

　　女性，65歲，主因頭痛，右半肢體麻木，乏力2個月，入院查體，神清，血壓正常，眼底視神經乳頭水腫，右面部感覺減退，右側肢體不全癱，右側巴氏征陽性，胸片示右肺第二肋間可見陰影。

　　22.初步診斷為

　　A 腦萎縮

　　B 顱內壓增高

　　C 腦梗死

　　D 腦干缺血性病灶

　　E 腦膿腫

　　23.首先應檢查

　　A 胸部CT

　　B 腰穿

　　C 腦超聲

　　D 頭顱CT或MRI

　　E 腦血管造影

　　24.頭顱CT示顱內占位性病變，周圍水腫，但中線移位大于0.5cm，首先考慮診斷為

　　A 腦出血

　　B 腦膿腫

　　C 腦轉移瘤

　　D 慢性硬腦膜下血腫

　　E 原發性顱內腫瘤

　　25.降低患者顱內壓的最佳措施為

　　A 腰穿放液

　　B 脫水劑

　　C 過度換氣

　　D 去骨片減壓

　　E 開顱病灶切除

　　正確答案：BDCE

　　解題思路：此題無解題思路

　　女性，30歲，月經不規則2年，溢乳4個月，婦科按子宮發育不全治療無效，神經科檢查，神清，肥胖體型，眼底檢查(-)，病理反射(-)。

　　26.進一步檢查應做

　　A 腦電圖

　　B 腦超聲

　　C 腰穿查腦脊液

　　D 頭顱MRI

　　E 黃體生成素

　　27.頭顱MBI顯示鞍內有18.6mm×3.8mm低密度區，患者可能的診斷是

　　A GH腺瘤

　　B PRL腺瘤

　　C FSH腺瘤

　　D ACTH腺瘤

　　E 顱咽管瘤

　　28.患者行蝶鞍區腫瘤切除術后第二天出現昏迷，不可能的原因是

　　A 垂體前葉功能減退

　　B 腦水腫

　　C 腦積水

　　D 顱內血腫

　　E 尿崩癥

　　29.下一步治療措施中，哪一項是錯誤的

　　A 注意水、電解質、酸堿平衡

　　B 有腦水腫時用脫水劑

　　C 保持呼吸道通暢

　　D 考慮有糖代謝障礙，用10%葡萄糖補充

　　E 適當補充腎上腺皮質激素

　　正確答案：DBED

　　解題思路：此題無解題思路

　　女性，38歲，因頭痛伴嘔雙眼視物不清4個月，入院，查體，神清，視力：左眼0.3，右眼大致正常，眼底：左視乳頭邊緣色淡，右視乳頭邊緣不清，乳頭隆起2D。

　　30.該患者考慮診斷為

　　A 前顱凹腫瘤

　　B 中顱凹腫瘤

　　C 后顱凹腫瘤

　　D 枕葉腫瘤

　　E 多發性硬化

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