011. 患者女性，55歲，進行性視力下降8個月，檢查：雙顳側偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴大，MR顯示鞍內及鞍上占位，內分泌檢查垂體各項激素水平均在正常范圍內，診斷應首先考慮

　　A. 垂體腺瘤

　　B. 顱咽管瘤

　　C. 鞍區腦膜瘤

　　D. 空蝶鞍綜合征

　　E. 垂體膿腫

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發生的腫瘤，垂體瘤的癥狀體征1、激素分泌異常癥群：激素分泌過多癥群，如生長激素過多引起肢端肥大癥;激素分泌過少癥群，當無功能腫瘤增大，正常垂體組織遭受破壞時，以促性腺激素分泌減少而閉經，不育或陽萎常最早發生而多見。2、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群：神經纖維刺激癥 頭痛，呈持續性頭痛;視神經，視交叉及視神經束壓迫癥 患者出現視力減退，視野缺損和眼底改變;其他壓迫癥群。

　　該患者進行性視力下降，雙顳側偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴大，MR顯示鞍內及鞍上占位，即使垂體各項激素水平正常，也應首先考慮垂體腺瘤。

　　012. 貧血的根本性治療是____

　　A. 輸血

　　B. 補充造血因子

　　C. 治療原發病

　　D. 手術治療

　　E. 免疫抑制劑

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是針對病因進行治療即治療原發病，是貧血的根本性治療。

　　013. 常伴有抽搐的甲狀腺癌是

　　A. 乳頭狀腺癌

　　B. 濾泡狀腺癌

　　C. 未分化癌

　　D. 髓樣癌

　　E. 腺瘤癌變

　　答案: D

　　解析: 此題選D 因為分泌降鈣素，所以抽搐!

　　014. 電擊傷主要損害

　　A. 心臟

　　B. 肺

　　C. 肝

　　D. 腎

　　E. 皮膚

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是電損傷在臨床上有兩類。其一為全身性損傷，稱電擊傷。其皮膚損傷輕微，主要損害心臟，引起血液動力學劇烈改變。由此呈現心悸，眩暈,意識障礙等，可發生電休克，甚至心跳呼吸停止。

　　015. 單側隱睪手術治療應在

　　A. 2歲以前

　　B. 3～6歲

　　C. 7～10歲

　　D. 青春期

　　E. 婚后影響生育時

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是小兒單側隱睪手術治療應該兩歲前就手術治療效果可靠。

　　016. 顱內壓增高病人的一般處理中，下列哪項是不正確的

　　A. 注意觀察意識，瞳孔及生命體征的變化

　　B. 頻繁嘔吐時，予以禁食，用脫水劑

　　C. 意識不清、痰多者，作氣管切開吸痰

　　D. 作高位灌腸以疏通大便

　　E. 靜脈補液以保持尿量

　　答案: D

　　解析: 正確答案是D 理由是用輕瀉藥來疏通大便，不能讓病人用力排便，不可以高位灌腸，以免顱內壓驟然升高。

　　017. 甲狀腺大部切除術后，呼吸困難和窒息的并發癥與下列哪項因素無關____

　　A. 手術創傷的應激誘發危象

　　B. 切口內出血壓迫氣管

　　C. 氣管軟化塌陷

　　D. 喉頭水腫

　　E. 喉返神經損傷兩側聲帶麻痹

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是甲狀腺大部切除術后，發生呼吸困難和窒息，是術后最危急的并發癥，多發生在術后48小時內。常見原因有

　　①切口內出血，形成血腫，壓迫氣管;

　　②氣管塌陷;

　　③喉頭水腫;

　　④雙側喉返神經損傷。

　　018. 男29歲。結婚4年不育來就診，查：左側陰囊下垂，左睪丸較右側小，質地較右側軟，左精索可觸及團狀腫塊，該患診斷為【 】

　　A. 左精索靜脈曲張

　　B. 左睪丸炎

　　C. 左睪丸萎縮

　　D. 左精索靜脈炎

　　E. 左斜疝

　　答案: A

　　解析: 本題應該選A。精索精脈曲張通常無癥狀，多在常規體檢時發現，或在自我體檢時發現陰囊無痛性蚯蚓狀團塊，或因為不育就診時發現。有些患者可伴有墜脹感、隱痛、不適等癥狀，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失。可合并有下肢靜脈曲張、痔等疾病。

　　019. 關于高滲性脫水，下列那些是錯誤的____

　　A. 攝入水分不足或水分喪失過多是主要原因

　　B. 輕度缺水的缺水量占體重2%～4%

　　C. 口渴是主要癥狀

　　D. 病人缺水不缺鈉，不需補鈉

　　E. 經計算的補水量不應一次輸入

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是高滲性脫水是指水和鈉同時喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態，所以補液時仍需補充鈉。口渴是主要癥狀。治療時，當日先給補水量的一半，，另一半在次日補給，此外，還應補給當日需要量。

　　020. 休克病人經補液后血壓仍低，CVP不高，5～10分鐘內經靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高，CVP不變，提示

　　A. 血容量不足

　　B. 血容量過多

　　C. 心功能不全

　　D. 血管張力過高

　　E. 血容量相對過多

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是心靜脈壓(CVP)是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。它可判斷病人血容量、心功能與血管張力的綜合情況，有別于周圍靜脈壓力。后者受靜脈腔內瓣膜與其他機械因素的影響，故不能確切反映血容量與心功能等狀況。補液試驗的應用以及應用方法取等滲鹽水250ml，于5～10分鐘內靜脈注入。如血壓升高而中信靜脈壓不變，提示血容量不足。如血壓不變而中心靜脈壓增高則提示心功能不全。

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