>>>2018衛生資格外科主治醫師備考題及答案匯總

　　1. 門靜脈高壓癥的主要原因是

　　A. 門靜脈主干先天性畸形

　　B. 肝靜脈血栓形成、狹窄

　　C. 肝段下腔靜脈阻塞

　　D. 肝硬化

　　E. 各種原因致脾靜脈血流量過大

　　答案: D

　　解析: 肝硬化導致肝竇便窄或閉塞，導致門靜脈回流受阻，形成門靜脈高壓.

　　2. 女性，30歲。體重60kg。疲乏、頭暈、手足麻木，口渴不明顯。體檢血壓90/70mmHg(12.0/9.3kPa)，脈搏111次/分。輔助檢查：血清鈉130mmol/L，鉀3.8mmol/L，動脈血pH值為7.4。該病人診斷為____

　　A. 輕度低滲性失水

　　B. 中度低滲性失水

　　C. 重度低滲性失水

　　D. 低鉀血癥

　　E. 堿中毒

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是臨床上依據缺鈉程度，大致分輕、中、重三度。

　　(一)輕度當每公斤體重缺鈉8.5mmol(血漿鈉130mmol/L左右)時，血壓可在100mmHg以上，患者有疲乏、無力、尿少、口渴、頭暈等。尿鈉極低或測不出。

　　(二)中度當每公斤體重丟鈉在8.5~12.0mmol(血漿鈉120mmol/L左右)時，血壓降至100mmHg以下，表現為惡心、嘔吐、肌肉攣痛、手足麻木、靜脈下陷及直立性低血壓。尿鈉測不出。

　　(三)重度當每公斤體重丟鈉在12.8~21.0mrnol(血漿鈉110rnmol/L左右)時，血壓降至80mmHg以下，出現四肢發涼、體溫低、脈細弱而快等休克表現，并伴木僵等神經癥狀，嚴重者昏迷。

　　3. 急性感染指病程在

　　A. 3天以內

　　B. 1周以內

　　C. 10天以內

　　D. 2周以內

　　E. 3周以內

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是急性感染指病程在三周以內;慢性感染指病程超過二個月。

　　4. 以下哪項對鑒別感染性心內膜炎和活動風濕最有幫助____

　　A. 進行性貧血

　　B. 體溫的高度

　　C. 血沉增快的程度

　　D. 皮膚黏膜瘀點與脾大

　　E. 白細胞的數量

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是感染性心內膜炎和活動風濕進行性貧血、 體溫增高 、 血沉增高、白細胞的改變，但風濕屬于免疫性疾病，可引起脾大

　　5. 成人重度休克估計失血量為

　　A. 800ml以下

　　B. 800～1600ml

　　C. 1200ml以上

　　D. 1400ml以上

　　E. 1600ml以上

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是重度休克:失血量達總血量40%以上，即1600ml以上，病人反應遲鈍，甚至昏迷。皮膚呈青灰色，出現瘀血，皮膚冰冷，呼吸急促，心音低鈍，脈細速或摸不清，血壓可測不到，毛細血管充盈時間異常遲緩，少尿或無尿。后期可并發MSOF。

　　6. 在心肌功能良好情況下，中心靜脈壓每下降0.68kPa(7cmH2O)，一般成人循環血量變化為

　　A. 2000ml

　　B. 1500ml

　　C. 1000ml

　　D. 800ml

　　E. 400ml

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是在心肌功能良好情況下，中心靜脈壓每下降0.68kPa(7cmH2O)，一般成人循環血量變化為1000ml。考點。

　　7. 右腎絞痛伴有血尿，進一步檢查，應先進行

　　A. 膀胱鏡

　　B. 靜脈尿路造影

　　C. X線平片

　　D. 尿找腫瘤細胞

　　E. CT

　　答案: C

　　解析: 本題應選C 絞痛伴有血尿先要排除有無結石的可能

　　8. 鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是 ____

　　A. 上腹劇痛向左腰背部放射

　　B. 黃疸

　　C. 發熱

　　D. Cullen征

　　E. 嘔吐

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是臍周圍皮膚青紫及兩側肋腹皮膚灰藍色為腹腔內大出血的征象Cullen征(卡倫征、Cullen sign)，見于宮外孕破裂或急性出血壞死型胰腺炎，也見于其他內臟破裂的腹腔內大出血。Cullen征是鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的體征。

　　9. 與活動有關的血尿和腰腹疼痛，首先應考慮的是

　　A. 急性闌尾炎

　　B. 急性腎孟腎炎

　　C. 上尿路結石

　　D. 卵巢囊腫扭轉

　　E. 膀胱癌

　　答案: C

　　解析: 上尿路結石早期會隱隱出現牽扯性的腰腹疼痛，繼而會有血尿。如膀胱結石。

　　10. 全胃腸外營養治療時，補充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為

　　A. 110

　　B. 150

　　C. 1100

　　D. 1150

　　E. 1300

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是全胃腸外營養治療時，補充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為1150.故本題選D.

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