>>>2018衛生資格外科主治醫師備考題及答案匯總

　　第1題

　　某男性患者，55歲，右上腹脹痛1個月余，有乙型肝炎病史，查：血紅蛋白60g/L，白細胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，膽紅素102/μmol/L，堿性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320/μg/L，大便隱血試驗(+)，體檢發現肝臟右肋下約5cm少量腹腔積液，體重下降8kg。

　　目前最可能的診斷為

　　A 慢性膽囊炎急性發作

　　B 慢性肝炎復發

　　C 肝膿腫并膽道出血

　　D 晚期肝癌

　　E 膽石癥并膽道感染

　　【正確答案】：D

　　【本題分數】：1.0分

　　【答案解析】

　　根據甲胎蛋白1320μg/L，同時有乙型肝炎病史。

　　第2題

　　可能的診斷還有

　　A 肝硬化門靜脈高壓癥

　　B 梗阻性黃疸

　　C 溶血性貧血

　　D 腸道腫瘤

　　E 肝血管瘤

　　【正確答案】：A

　　【本題分數】：1.0分

　　【答案解析】

　　因為血象減低，同時有肝炎病史和大便隱血試驗陽性。

　　第3題

　　為了進一步鑒別診斷應行下列哪項檢查最直接

　　A MRI

　　B CT

　　C 肝動脈造影

　　D B超下穿刺活檢

　　E 肝臟B超

　　【正確答案】：D

　　【本題分數】：1.0分

　　【答案解析】

　　穿刺活檢能定性診斷。

　　第4題

　　該病人目前最需要的治療是

　　A 手術

　　B 保肝利膽

　　C 腫瘤的化療

　　D 腫瘤的放療

　　E 免疫治療

　　【正確答案】：B

　　【本題分數】：1.0分

　　【答案解析】

　　病人目前是肝功能失代償，無論做任何治療，保肝利膽是首選的。

　　第5題

　　女性。35歲，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐漸加重，并發熱，乏力、不思飲食。體溫38～39℃，脈率90～110/min，神志清，左臀部較對側明顯腫，局部皮溫高，但不紅，壓痛很明顯，血白細胞計數16×109/L。

　　應考慮的診斷為

　　A 坐骨神經炎

　　B 藥物過敏

　　C 左臀部血腫

　　D 神經纖維瘤

　　E 深部膿腫

　　【正確答案】：E

　　【本題分數】：1.0分

　　【答案解析】

　　全身出現發熱、乏力、體溫升高，局部腫脹、壓痛明顯，白細胞升高提示感染存在。考慮為注射引起局部感染形成膿腫。

　　第6題

　　進一步明確診斷的檢查是

　　A B超

　　B 直腿抬高試驗

　　C 腰椎穿刺液檢查

　　D 穿刺抽膿

　　E 骨盆X線片

　　【正確答案】：D

　　【本題分數】：1.0分

　　第7題

　　治療中下列哪項是錯誤的

　　A 靜脈輸液，補充熱量和蛋白質

　　B 熱敷和理療

　　C 穿刺有膿，立即切開引流

　　D 大劑量應用抗生素治療

　　E 向膿腔注入抗生素，以避免切開引流

　　【正確答案】：E

　　【本題分數】：1.0分

　　【答案解析】

　　局部膿腫已形成，治療為切開引流，全身應用抗生素。

　　第8題

　　男性，56歲，背部一癰3周余，局部癥狀日益嚴重，1周前。出現寒戰，弛張高熱，右臀部腫痛并發現一腫塊。體溫38～39℃，脈率90～100/min，神志清，右臀部明顯腫脹，可捫及一5cm×5cm包塊，壓痛明顯，似有搏動。

　　應考慮診斷為

　　A 敗血癥

　　B 膿血癥

　　C 毒血癥

　　D 寒性膿腫

　　E 菌血癥

　　【正確答案】：B

　　【本題分數】：1.0分

　　【答案解析】

　　背癰引起膿血癥，細菌隨血運轉移引起臀部膿腫。

　　第9題

　　治療方面，下列哪項是錯誤的

　　A 大劑量抗生素全身應用

　　B 局部抗生素治療為主

　　C 膿腫切開引流

　　D 補充熱量及蛋白質

　　E 加強并存病的治療，如糖尿病等

　　【正確答案】：B

　　【本題分數】：1.0分

　　【答案解析】

　　膿腫有搏動感時治療以切開引流、全身應用抗生素、加強營養支持為主。

　　第10題

　　女性，15歲，晨起時覺腹部隱痛不適，不思飲食，但仍堅持上學，放學回家后漸覺右下腹痛并惡心。遂去醫院檢查示右下腹壓痛，體溫37.8℃;脈搏80/min;白細胞10×109/L。

　　最大可能的診斷是

　　A 美克爾憩室炎

　　B 輸尿管結石

　　C 闌尾炎

　　D 輸卵管炎

　　E 腸系膜淋巴結炎

　　【正確答案】：C

　　【本題分數】：1.0分

　　【答案解析】

　　轉移性右下腹痛，發熱、白細胞升高提示感染，診斷為闌尾炎。

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