第11題

　　如病情已超過3天，體溫升高至38.5℃以上。查體示：右下腹可及一4cm×5cm壓痛性包塊。如下措施哪項不適當

　　A 抗炎治療

　　B 手術治療

　　C B超檢查

　　D 復查血常規

　　E 適當制動休息

　　【正確答案】：B

　　【本題分數】：1.0分

　　【答案解析】

　　闌尾炎超過3天已形成闌尾周圍膿腫，以保守治療為主，若出現持續高熱伴廣泛腹痛提示闌尾穿孔，需急診手術。

　　第12題

　　女，50歲，右上腹隱痛6個月，1小時前提取重物后突發頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P110/min，BP75/ 50mmHg，腹脹，右上腹壓痛。化驗：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg(+)。

　　最可能的診斷是

　　A 胃潰瘍穿孔

　　B 十二指腸潰瘍穿孔

　　C 肝癌自發破裂

　　D 上消化道出血

　　E 膽囊穿孔

　　【正確答案】：C

　　【本題分數】：1.0分

　　【答案解析】

　　患者乙肝病史多年，肝癌破裂引起失血性休克。

　　第13題

　　簡便易行的檢查方法首選

　　A 上消化道造影

　　B 立位X線腹平片

　　C 纖維胃鏡

　　D CT

　　E 腹腔穿刺

　　【正確答案】：E

　　【本題分數】：1.0分

　　【答案解析】

　　腹穿抽出不凝血可明確診斷。

　　第14題

　　治療措施應采取

　　A 輸血、輸液，同時準備手術治療

　　B 禁食、胃腸減玉

　　C 胃腸減壓，胃管內給止血藥

　　D 經皮經肝膽道穿刺引流

　　E 經內鏡注射硬化劑

　　【正確答案】：A

　　【本題分數】：1.0分

　　第15題

　　男性，28歲，主因發現全身多發腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發熱，查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，活動，大小不一，大者可有分葉。

　　診斷考慮為

　　A 皮脂腺囊腫

　　B 神經纖維瘤病

　　C 脂肪瘤

　　D 血管瘤

　　E 交界痣

　　【正確答案】：C

　　【本題分數】：1.0分

　　【答案解析】

　　多位于皮下、腹膜后，也可發生于內臟，皮下好發于肩、背、臀部，呈扁圓形或分葉狀，與表皮無粘連，邊界清楚，發展緩慢，極少惡變。脂肪瘤可以多發，壓之有疼痛，又稱為痛性脂肪瘤。一般無需處理，必要時手術摘除，多發性脂肪瘤一般無須手術。

　　第16題

　　下一步應采取的治療為

　　A 不予處理

　　B 一次手術全部切除

　　C 分期、多次手術切除

　　D 血管造影了解病變范圍

　　E 切開引流

　　【正確答案】：A

　　【本題分數】：1.0分

　　第17題

　　女性，25歲，發現后背腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性。與表皮有粘連。

　　考慮診斷為

　　A 皮膚癤腫

　　B 交界痣惡變

　　C 皮脂腺囊腫繼發感染

　　D 脂肪瘤

　　E 皮膚癌

　　【正確答案】：C

　　【本題分數】：1.0分

　　【答案解析】

　　以青年時期多發，頭面、臀、背部常見。略隆起于皮膚，與皮膚粘連，基底可以移動。皮膚表面有腺體導管開口，此處與皮膚粘連最緊，常見黑色粉刺樣小栓，擠壓時有白色粉狀物，粉瘤易繼發感染，極少可發生癌變。

　　第18題

　　下一步處理為

　　A 擴大切除腫物

　　B 口服消炎藥物

　　C 切開引流

　　D 放射治療

　　E 先抗感染，消炎后手術切除

　　【正確答案】：E

　　【本題分數】：1.0分

　　【答案解析】

　　治療為手術摘除，需行梭形切口將緊密相連于皮膚的腺體導管開口一并切除，如并發感染，應先控制感染，待炎癥消退后再進行手術。

　　第19題

　　女性，28歲，主因發現左腹壁腫物2年入院。查左下腹壁腫物，約6cm×4cm大小，邊界尚清，質硬，活動差。B超示腹壁腹直肌內低回聲實性腫物。

　　患者診斷應考慮為

　　A 脂肪瘤

　　B 纖維瘤

　　C 血管瘤

　　D 皮膚癌

　　E 表皮樣囊腫

　　【正確答案】：B

　　【本題分數】：1.0分

　　【答案解析】

　　硬纖維瘤多數發生于年輕女性，以腹壁多見，生長緩慢，呈浸潤性生長而無包膜，與周圍邊界不清，切除后易復發，復發后往往容易變為惡性。

　　第20題

　　下一步治療方法是

　　A 暫觀察，不予處理

　　B 局部切除，根據病理結果決定是否二次手術

　　C 局部廣泛切除.切除后修補腹壁缺損

　　D 先放射治療，再手術切除

　　E 先全身化療，再手術切除

　　【正確答案】：C

　　【本題分數】：1.0分

　　【答案解析】

　　纖維瘤宜早期手術切除，硬纖維瘤有浸潤性，并易復發及惡變，故應早期廣泛切除，切除后腹壁缺損，用可闊筋膜，人造材料等修補。

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