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　　A1型題

　　1.引起門靜脈高壓癥的最常見原因是

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.血吸蟲性肝硬化

　　C.膽汁性肝硬化

　　D.先天性門靜脈狹窄

　　E.肝包蟲病

　　答案：A題解：識記。肝前、肝臟、肝后因素均有可能。

　　2.內痔的早期臨床表現為

　　A.黏液血便

　　B.便后脫垂

　　C.無痛性、間歇性便后出血

　　D.肛門疼痛

　　E.肛門抓癢

　　答案：C題解：排便后少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，近半年來偶有腫塊狀物自肛門脫出，為典型的臨床表現。

　　3.懷疑肛管直腸腫瘤，最簡單而重要的檢查是

　　A.直腸指診

　　B.乙狀結腸鏡檢查

　　C.直腸鏡檢查

　　D.X線氣鋇灌腸

　　E.B型超聲檢查

　　答案：A題解：直腸指診是簡單而重要的臨床檢查方法，對及早發現肛管、直腸癌意義重大。通過直腸指診可以發現一些常見的病變如痔、肛瘺、息肉等，也可使不少早期直腸癌得到確診。

　　4.診斷原發性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史

　　B.有脂肪肝病史

　　C.肝功能檢查

　　D.甲胎蛋白升高+B超檢查

　　E.肝臟腫大伴壓痛

　　答案：D題解：1.甲胎蛋白(AFP)測定：對診斷肝細胞癌有相對的專一性。2.B超：首選的檢查方法，先進的B超機已能檢出直徑為1～2cm的小肝癌。3.CT或磁共振成像：診斷價值與B型超聲相仿，但費用昂貴。4.選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查：能查出直徑1cm富于血管的腫瘤，對小肝癌的定位診斷最有價值。

　　5.關于細菌性肝膿腫，下列哪項敘述正確

　　A.大部分是膽源性肝膿腫

　　B.致病菌多為G+球菌

　　C.膿液多為棕褐色，涂片可能無細菌

　　D.多由于潰瘍性結腸炎所致

　　E.手術引流是唯一有效的方法

　　答案：A題解：鑒別診斷：阿米巴肝膿腫診斷：阿米巴性肝膿腫，為腸內阿米巴原蟲從結腸潰瘍侵入門靜脈所屬分支而進入肝內所致，是腸道阿米巴感染的并發癥，膿腫多為單發。其診斷要點為：多有阿米巴痢疾史;起病慢，病程長，中毒癥狀較輕;肝腫大伴壓痛;發熱較低，白細胞數不升高;X線檢查顯示右膈升高、運動受限;B超檢查發現肝內囊性占位灶;診斷性肝穿刺可抽出咖啡色膿液。

　　6.外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是

　　A.減輕肝性腦病

　　B.糾正血小板減少

　　C.預防腹水并發感染

　　D.防治食管胃底靜脈破裂出血

　　E.治療頑固性腹水

　　答案：D題解：無嚴重并發癥的門靜脈高壓癥，由內科治療。外科治療的重點是搶救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢進。A.大便常規化驗

　　B.鋇劑灌腸檢查

　　C.直腸指檢

　　D.乙狀結腸鏡檢

　　E.糞便潛血試驗

　　答案：C題解：直腸指檢：是診斷直腸癌最重要的檢查方法。80%的病人可用手指捫到腫瘤。如觸及腫塊，應注意腫塊的部位、形態、大小、范圍及指套上有無粘液、膿血等。

　　8.引起細菌性肝膿腫的最常見原因是

　　A.膽道化膿性感染

　　B.壞疽性闌尾炎

　　C.開放性肝損傷

　　D.右側膈下膿腫

　　E.肝包蟲病

　　答案：A題解：細菌性肝膿腫病原菌多為大腸桿菌、厭氧菌、金黃色葡萄球菌等。細菌主要從腸道經膽道上行感染，如膽石癥、膽道蛔蟲病并發化膿性膽管炎而侵入肝臟，其他有全身化膿性感染經肝動脈、腸道細菌經門靜脈侵入肝臟，或由肝開放性損傷引起。細菌性肝膿腫以多房性膿腫居多，金葡菌感染的膿腫壁較厚。

　　9.治療門靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是

　　A.應用止血藥

　　B.立即輸血

　　C.靜脈點滴垂體后葉素

　　D.用三腔兩囊管壓迫

　　E.局部注射硬化劑

　　答案：D題解：非手術療法適用于肝功能差的病人，也可作為術前準備。主要措施有臥床休息、禁食、保肝、補液、止血劑應用和三腔兩囊管壓迫止血。用三腔兩囊管壓迫胃底食管下段的曲張靜脈，臨時止血效果好。使用時應每隔12小時，放松10分鐘，放置時間一般為3～5日。三腔兩囊管使用不當可發生食管、胃底粘膜壓迫壞死、窒息和吸入性肺炎等并發癥。

　　10.細菌性肝膿腫不應有A.膽道化膿性感染史

　　B.阿米巴原蟲感染史

　　C.全身化膿性感染史

　　D.肝腫大伴疼痛

　　E.可見右膈升高、運動受限

　　答案：B題解：細菌性肝膿腫診斷：多有膽道化膿性感染和全身化膿性感染病史;起病急，中毒癥狀重(寒戰高熱、出冷汗、脈搏細速、乏力等);肝區疼痛，肝腫大伴壓痛;白細胞及中性粒細胞計數顯著增高;X線檢查顯示右膈升高，運動受限;B超可顯像和定位;條件允許，做診斷性穿刺，標本送細菌培養和藥敏試驗。

　　B型題

　　A.膽總管結石

　　B.壺腹癌

　　C.胰頭癌

　　D.膽囊炎

　　E.肝門部腫瘤

　　1.不伴有膽囊腫大的是：答案：E題解：重點識記

　　2.右上腹絞痛伴黃疸的是：答案：A題解：重點識記

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