一、A1
1、55歲女性,診斷為狹窄性腱鞘炎,該患者最不可能出現下述哪種臨床表現
A、彈響指
B、彈響拇
C、患者遠側掌橫紋處可捫及黃豆大小的痛性結節
D、Finkelstein試驗陽性
E、Mills試驗陽性
二、A2
1、男孩,11歲,左脛骨結節處疼痛,隆起,壓痛,對抗伸膝阻力時疼痛加劇,X線片示脛骨結節骨骺增大,碎裂,周圍軟組織腫脹。應考慮的診斷是
A、脛骨結節骨骺骨折
B、股四頭肌肌腱斷裂
C、脛骨結節骨骺感染
D、脛骨結節骨軟骨病
E、尤文肉瘤
2、男性,36歲,右膝關節疼痛5個月逐漸加重,上、下樓梯困難,查體:右髕骨下緣局限性壓痛,髕骨研磨試驗(+)。股四頭肌萎縮。X線片未見異常,核素掃描見髕骨局限性核素濃聚,其診斷是。
A、半月板損傷
B、髕韌帶損傷
C、交叉韌帶損傷
D、髕骨軟骨軟化癥
E、膝關節骨關節炎
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 又稱前臂伸肌牽拉試驗: 囑患者肘伸直,握拳、屈腕,前臂旋前,發生肘外側疼痛為陽性,或患者前臂旋前位,作對抗外力的旋后運動,發生肘外側疼痛為陽性。
陽性提示肱骨外上髁炎(網球肘)。
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 脛骨結節骨軟骨病臨床表現
好發于11~15歲的男孩。在脛骨結節處疼痛,輕度腫脹并伴有壓痛,勞累后加重。有的病孩發病前有劇烈運動或外傷史。疼痛在伸膝時加重,這是因為受累的骨骺被收編的股四頭肌拉緊所致;在被動屈膝時亦痛,這是由于股四頭肌將骨骺牽拉所致。
1.患肢脛骨結節部位逐漸腫大、疼痛。上下樓梯及快步行走可使疼痛加重。嚴重者,可有跛行。伸膝乏力。
2.患肢脛骨結節隆起,局部壓痛明顯,但皮膚不紅、不熱。在阻力下伸膝,局部疼痛加重。
診斷依據
1.多發生于12—18歲男孩,常為單側,亦可雙側(約占30%)。 2.發病緩慢,患肢脛骨結節處腫大、疼痛及壓痛。 3.X線攝片可顯示脛骨結節有舌狀骨骺,不規則,常有隆起破碎,骨質密度不勻。軟組織腫脹。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 髕骨軟骨軟化癥臨床表現髕骨后方及膝內側的隱痛是最常見的癥狀,勞累后或在上、下樓梯后加重。有時膝關節有積液。如將髕骨椎間椎間內側壓迫髕骨軟骨面,可有壓痛,在股骨內髁前方亦有一明顯的壓痛點。在伸屈膝關節時,檢查者的手可以感覺到髕骨下方有磨擦音。病程時輕時重,可持續多年。X線常無異常發現。
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