>>>2018年小兒外科主治醫師考試專業知識強化試題匯總

　　某男孩，14歲，因轉移性右下腹疼痛12小時入院。診斷為"急性闌尾炎"，當晚行闌尾切除術，證實為壞疽性闌尾炎。術后次日患兒腹痛，煩躁不安，未解小便，查體：面色蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱

　　1、該患兒目前情況，考慮可能為何種情況

　　A、術后腸麻痹

　　B、術后疼痛所致

　　C、術后尿潴留

　　D、術后腹腔內出血

　　E、機械性腸梗阻

　　正確答案：D

　　2、為明確診斷，最好選擇何種措施

　　A、繼續觀察病情變化

　　B、腹部X線透視

　　C、腹部B超

　　D、診斷性腹腔穿刺

　　E、導尿

　　正確答案：D

　　3、診斷明確后，應采取何種治療方法

　　A、鎮靜、止痛治療

　　B、留置導尿管

　　C、輸液、輸血，擴容治療

　　D、持續胃腸減壓

　　E、剖腹探查術

　　正確答案：E

　　某男孩，2歲，因腹部隆起就診，飲食、大小便等一般情況良好，無明顯不適癥狀，無血尿。查體：右腹可及一腫物，大小5cm×6cm×6cm。

　　4、需考慮以下哪種疾病

　　A、畸胎瘤

　　B、先天性膽總管囊腫

　　C、神經母細胞瘤

　　D、腎母細胞瘤

　　E、腎積水

　　正確答案：ABCDE

　　5、若進一步明確診斷需首選以下哪項檢查

　　A、靜脈腎盂造影

　　B、腹部CT

　　C、神經特異性烯醇化酶

　　D、腹部超聲

　　E、MRI

　　正確答案：D

　　6、如檢查證實為右腎積水，輸尿管未見擴張，引起此疾病的原因可能為

　　A、腎盂輸尿管連接處狹窄

　　B、腎盂輸尿管連接處瓣膜

　　C、迷走血管壓迫

　　D、高位輸尿管

　　E、輸尿管起始部扭曲或折疊

　　正確答案：ABCDE

　　7、應采取的最佳治療方案為

　　A、腎盂成形術

　　B、腎造瘺術

　　C、右腎切除術

　　D、保守觀察

　　E、膀胱鏡下輸尿管雙J管置入術

　　正確答案：A

　　某男孩，2天，生后無大便排出，伴嘔吐。查體：腹脹，可見腸型，腸鳴音活躍。會陰部平坦，臀溝淺，未見肛門。擬診為先天性肛門閉鎖。

　　8、為明確直腸盲端的位置，應

　　A、拍腹部側位片

　　B、拍腹部立位片

　　C、拍腹部倒立位片

　　D、拍腹部倒立側位片

　　E、拍腹部臥位片

　　正確答案：D

　　9、一般認為，腹部倒立側位片在生后何時拍有意義

　　A、生后2小時

　　B、生后4小時

　　C、生后8小時

　　D、生后12小時

　　E、生后24小時

　　正確答案：E

　　10、X線檢查發現直腸盲端位于PC線以上，最好選擇以下哪種術式

　　A、腹會陰肛門成形術

　　B、骶會陰肛門成形術

　　C、后矢狀入路直腸肛門成形術

　　D、結腸造口術

　　E、腹骶會陰肛門成形術

　　正確答案：D

　　答案解析：先天性直腸肛門閉鎖直腸盲端的確認需拍腹部倒立側位片。一般認為，生后24小時左右新生兒吞下的空氣才能到達直腸盲端，在X片中可辨認。新生兒高位閉鎖一般現采取結腸造口。然后擇期行肛門成形術。

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