(1～2題共用題干)

　　男性，40歲，因肝硬化行肝移植術，術后10天出現發熱，體溫38.8C，右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛，無明顯肌緊張，WBC18×10/L，血清膽紅素88mmol/L，ALT356U/L。

　　第 1 題 可能的診斷為( )

　　A.超急性排斥反應

　　B.門靜脈血栓形成

　　C.急性排斥反應

　　D.膽道吻合口瘺

　　E.肝動脈血栓形成

　　第 2 題 首選的處理為( )

　　A.大劑量皮質激素沖擊治療

　　B.切除移植肝，再次肝移植

　　C.剖腹探查，摘除門靜脈血栓

　　D.剖腹探查，修補膽腸吻合口瘺

　　E.行血管造影檢查

　　【正確答案】：1.C;2.A

　　(3～4題共用題干)

　　男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cm×18cm，邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、骶骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫。

　　第 3 題 患者診斷考慮為( )

　　A.直腸癌

　　B.脂肪瘤

　　C.皮樣囊腫

　　D.平滑肌瘤

　　E.淋巴管瘤

　　第 4 題 下一步治療為( )

　　A.剖腹探查，腫物切除

　　B.考慮為良性病變，暫時觀察

　　C.經直腸穿刺引流

　　D.剖腹探查，乙狀結腸造口E.剖腹探查，腫物及直腸切除，盆腔內吻合

　　【正確答案】：3.C;4.A

　　(5～8題共用題干)

　　患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進，白細胞12×109/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L。

　　第 5 題 患者電解質紊亂為( )

　　A.低鉀血癥

　　B.高鉀血癥

　　C.低鈉血癥

　　D.高鈉血癥

　　E.低氯血癥

　　第 6 題 患者的心電圖檢查可能出現的異常是( )

　　A.高尖T波

　　B.出現QS波

　　C.出現U波

　　D.P波消失

　　E.ST段抬高

　　第 7 題 對此電解質紊亂的治療是( )

　　A.補鉀

　　B.利尿

　　C.給予高滲鹽水

　　D.給予低滲鹽水

　　E.給予等滲鹽水

　　第 8 題 該患者在糾正電解質紊亂時要保證( )

　　A.尿量<5ml/h

　　B.尿量>5ml/h

　　C.尿量>10ml/h

　　D.尿量>20ml/h

　　E.尿量>40ml/h

　　【正確答案】：5.A;6.C;7.A;8.E

　　(9～12題共用題干)

　　患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進，白細胞12×10/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L血清氯101mmol/L。

　　第 9 題 此患者存在的水代謝紊亂是( )

　　A.等滲性脫水

　　B.低滲性脫水

　　C.高滲性脫水

　　D.水中毒

　　E.以上全不對

　　第 10 題 此診斷的主要依據是( )

　　A.腹痛、嘔吐

　　B.停止排氣排便

　　C.尿量600ml/d

　　D.眼球下陷

　　E.血清鈉128mmol/L

　　第 11 題 糾正此水、電解質紊亂的正確方法是( )

　　A.給予甘露醇

　　B.補充5%氯化鈉鹽水

　　C.補充0.45%氯化鈉鹽水

　　D.給予呋塞米

　　E.給予高滲葡萄糖溶液

　　第 12 題 患者經治療后癥狀體征改善，以下哪項指標尚不正常( )

　　A.血清氯110mmol/L

　　B.尿量50ml/hC.白細胞9.8×10/L

　　D.血清鈉138mmol/L

　　E.血清鉀3.6mmol/L

　　【正確答案】：9.B;10.E;11.B;12.A

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