2019外科主治醫師專業知識習題

　　1、高選擇性胃迷走神經切斷術的要點是

　　A.不切斷胃竇部位的迷走神經支

　　B.保留迷走神經左主干

　　C.保留迷走神經右主干

　　D.保留胃的壁細胞的迷走神經分支

　　E.不切斷迷走神經的肝、膽支

　　答案：A

　　2、胃大部切除術后3~6天，十二指腸殘端破裂，治療除積極糾正水，電解質紊亂和供給營養外，下列哪項治療是正確的

　　A.手術修補

　　B.局部加壓包扎

　　C.局部填塞

　　D.切除破裂，重新縫合

　　E.破裂處置T管負壓吸引

　　答案：E

　　3、傾倒綜合癥常發生于

　　A.迷走神經切斷術后

　　B.畢Ⅰ式胃大部切除術后

　　C.畢Ⅱ式胃大部切除術后

　　D.幽門成形術后

　　E.高選擇性胃迷走神經切斷術后

　　答案：C

　　4、胃癌手術發現下列情況并非根治手術禁忌

　　A.有腹水

　　B.癌腫固定

　　C.腹膜廣泛轉移

　　D.癌腫侵犯胰腺

　　E.癌腫侵及橫結腸

　　答案：E

　　5、惡性程度較高的胃癌可以超越常規局部淋巴結轉移方式，而直接侵犯遠處淋巴結，其中最常見為

　　A.胰脾淋巴結

　　B.肝門淋巴結

　　C.腹腔淋巴結

　　D.左鎖骨上淋巴結

　　E.直腸上動脈旁淋巴結

　　答案：D

　　6、胃竇癌根治術中，下列哪項是錯誤的

　　A.全胃切除可以明顯提高5年生存率

　　B.小彎側切除應距癌腫邊緣6~8cm

　　C.大彎側切除點約在脾門下

　　D.胃遠側應切至幽門遠側2~3cm

　　E.將大、小網膜組織整塊切除

　　答案：A

　　7、女，60歲、胃穿孔已18小時，全腹壓痛肌緊張，腸鳴音消失，處理為

　　A.禁食，胃腸減壓觀察

　　B.腹腔引流術

　　C.穿孔修補術

　　D.胃大部切除術

　　E.輸液，抗菌素，非手術治療

　　答案：C

　　8、男性、50歲，鋇餐提示胃潰瘍已2年，1月來疼痛加重，六小時前突發上腹部劇痛，擴散至全腹，病人全身情況好，診斷為胃潰瘍穿孔，最理想的手術是

　　A.穿孔修補術

　　B.大網膜填塞

　　C.胃大部切除術

　　D.潰瘍楔形切除術

　　E.穿孔修補加選擇性迷走神經切斷術

　　答案：C

　　9、確診胃癌的病人，沒有幽門梗阻，檢查發現左鎖骨上淋巴結有轉移(病理報告)，其治療選用

　　A.無手術指征，給予適當的化療

　　B.作姑息性胃空腸吻合術

　　C.作根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結清掃術

　　D.放射治療

　　E.全胃切除術

　　答案：A

　　10、男，50歲，患十二指腸潰瘍在內科治療一個月，三天來嘔血，便血不止，每日需輸血1000ml，才能維持血壓，應

　　A.繼續輸血，給止血劑，待血壓穩定后手術

　　B.繼續輸血，靜脈滴注甲氰咪胍

　　C.觀察2~3日，仍有出血再手術

　　D.繼續輸血的同時急癥手術

　　E.胃腸減壓，同時注入冰水、腎上腺素止血

　　答案：D