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　　胸腔鏡外科

　　一、A1

　　1、下列選項中，不屬于治療性電視胸腔鏡手術適應證的是

　　A、胸部外傷者

　　B、縱隔疾病和心臟疾病者

　　C、患側胸部手術史和胸膜肥厚粘連嚴重者

　　D、胸膜疾病和肺疾病者

　　E、食管疾病者

　　2、下列選項中，不屬于診斷性電視胸腔鏡手術適應證的是

　　A、胸膜疾病和肺疾病

　　B、縱膈腫瘤

　　C、心包疾病

　　D、胸部外傷

　　E、近肺門處結節

　　3、關于現代電視胸腔鏡手術的優勢，下列不正確的是

　　A、創傷小、恢復快、術后疼痛輕

　　B、可進行診斷性胸腔鏡手術

　　C、可完全替代常規開胸手術

　　D、可進行治療性胸腔鏡手術

　　E、對美容影響小

　　二、A2

　　1、患者，男，28歲。左胸刀扎傷后半小時來院就診，胸片檢查示左側胸腔積液，行閉式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急診留院觀察輸液監測，此后4小時內，生命體征平穩，但每小時胸引流管均可引出約110ml血性液體。針對此患者，最佳的進一步處理的辦法是

　　A、繼續觀察

　　B、開胸探查止血

　　C、氣管切開

　　D、輸血、輸液、同時應用止血藥物

　　E、胸腔鏡探查、止血治療

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療性手術適應證：①胸膜疾病：自發性氣胸、血胸、膿胸、乳糜胸、胸膜腫瘤所致胸腔積液等。② 肺部疾病：肺良性腫塊切除、肺癌根治、終末肺氣腫的肺減容。③ 食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、賁門失馳緩癥、食管癌。 ④ 縱隔疾病：胸腺及其它部位縱隔腫瘤，縱隔囊腫等。⑤ 其它：手汗癥、乳糜胸、心肺外傷、胸廓畸形等。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 診斷性手術適應證：可應用于多種胸腔疾病包括胸膜、肺部(彌漫性肺疾病、孤立性肺結節)、縱隔、心包疾病以及胸外傷的診斷。可清晰地全面的觀察胸腔內情況，可照相和錄像，并能獲得足夠的組織進行病理學檢查。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雖然說電視胸腔鏡手術以其獨特的優勢已被臨床廣泛應用，但目前認為還不能完全替代傳統的開胸手術。如如復雜的胸部手術，慢性胸膜感染性疾病或病史，胸部腫瘤超過一定范圍，單側肺功能太差等情況，都不適合電視胸腔鏡手術。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查考生對胸腔鏡在胸外應用的認識。傳統上，此患者可采用A或D的治療辦法，但胸腔鏡技術出現后無疑是此種情況的恰當選擇，故選E。

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