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　　一、選擇題

　　1. 手術區域的消毒范圍至少應達到

　　A.切口周圍3～5cm

　　B.切口周圍5～7cm

　　C.切口周圍7～10cm

　　D.切口周圍10～13cm

　　E.切口周圍15～20cm

　　2. 高壓蒸汽滅菌的物品一般保留

　　A.20天

　　B.14天

　　C.7天

　　D.5天

　　E.3天

　　3. 患者術后處理中哪項不正確

　　A.術后尿潴留導尿量超過500ml者，應留置尿管1至2天

　　B.一般性手術后的病人，應鼓勵早期活動

　　C.胃腸道手術病人肛門排氣后開始進食

　　D.腹部的減張縫線一般在術后2周左右拆除

　　E.傷口的乳膠片引流一般在術后4至7日拔除

　　4. 甲亢患者術后發生呼吸困難易多在

　　A.72小時以內

　　B.6 小時以內

　　C.12 小時以內

　　D.24 小時以內

　　E.48小時以內

　　5. 下列符合“Ⅲ/乙”切口愈合的是

　　A.甲狀腺大部切除術切口紅腫

　　B.膽囊切除術切口化膿

　　C.胃大部切除術切口血腫

　　D.闌尾切除術切口積液

　　E.腸切除術切口裂開

　　6. 男，54歲，右上腹不適，食欲缺乏，消瘦1個月，近半月來尿黃，灰白大便。查體：消瘦病容，鞏膜皮膚明顯黃染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未觸及，觸及無痛性腫大膽囊，血清總膽紅素136μmol/L，直接膽紅素90μmol/L，尿膽紅素(+)，尿膽原(-)，最可能的診斷為

　　A.羅托綜合征(Rotor綜合征)

　　B.病毒性肝炎致肝細胞性黃疸

　　C.胰頭癌致梗阻性黃疸

　　D.溶血性黃疸

　　E.日爾貝綜合征(Gilbert綜合征)

　　7. 下述哪項不是脾切除的適應證

　　A.遺傳性球形紅細胞增多癥

　　B.地中海貧血

　　C.丙酮酸激酶缺乏癥

　　D.SLE

　　E.霍奇金病

　　8. 導致上消化道大出血最常見的病因是

　　A.消化性潰瘍

　　B.門脈高壓

　　C.肝硬化

　　D.胃癌

　　E.外傷

　　9. 一般來說運動系統檢查判斷病人肌力時，一共分為幾級

　　A.3級

　　B.4級

　　C.5級

　　D.6級

　　E.7級

　　10. 骨折的專有體征是

　　A.活動受限

　　B.局部瘀斑

　　C.局部腫脹

　　D.局部疼痛

　　E.骨擦音或骨擦感

　　11.急性乳腺炎最常見的致病菌為

　　A.金葡菌

　　B.鏈球菌

　　C.大腸桿菌

　　D.綠膿桿菌

　　E.變形桿菌

　　12.甲狀腺手術后最危急的并發癥

　　A.呼吸困難

　　B.創口滲血

　　C.手足抽搐

　　D.聲音嘶啞

　　E.甲狀腺危象

　　13.直腸癌繞腸管生長1周大約需要

　　A.1～2年

　　B.2～3年

　　C.3～4年

　　D.4～5年

　　E.5年以上

　　14.正常情況下胰液進入十二指腸首先被激活的是

　　A.胰蛋白酶原

　　B.糜蛋白酶原

　　C.激肽釋放酶原

　　D.前磷脂酶

　　E.腸激酶原

　　15. 以下對于應激性潰瘍的表述中，正確的是

　　A.應激性潰瘍往往穿透胃黏膜肌層

　　B.典型的應激性潰瘍多發生于胃竇

　　C.胃酸分泌增加是應激性潰瘍形成主要的原因

　　D.應激性潰瘍通常為多發潰瘍

　　E.應激性潰瘍常繼發于大面積燒傷后，又稱為Cushing潰瘍

　　16. 40歲女性患者，2年來食欲不振，消瘦、貧血，近期暈厥2次。查體：蕁麻疹。心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，超聲心動圖檢查示可移動的云霧狀光團回聲波。

　　1)首先考慮的診斷是

　　A.主動脈瓣關閉不全

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.二尖瓣狹窄

　　D.二尖瓣關閉不全

　　E.心臟粘液瘤

　　2)明確診斷后采取的治療措施不恰當的是

　　A.避免分破腫瘤

　　B.手術操作輕柔

　　C.盡早手術切除

　　D.應用體外循環

　　E.術中手指心內探查

　　17. 患者女性，50歲。近幾年來逐漸出現心悸、乏力、活動后氣急。體檢發現：心臟向左下擴大。主動脈聽診區聞及舒張期潑水樣雜音。

　　1)首先考慮的診斷是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關閉不全

　　C.主動脈瓣關閉不全

　　D.主動脈瓣狹窄

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　2)對診斷最有價值的檢查方法是

　　A.胸部X線攝片

　　B.超聲心動圖

　　C.冠狀動脈造影

　　D.心電圖

　　E.心臟核素檢查

　　18. 患兒女，出生后3天出現呼吸困難。查體：左胸腔內聞及腸鳴音，氣管右移，舟狀腹。X線胸片檢查：左側胸腔內可見多個透光區。

　　1)根據患兒癥狀、體征，結合輔助檢查，可能性最大的是

　　A.膈肌破裂

　　B.滑動性食管裂孔疝

　　C.食管旁疝

　　D.Morgagni孔疝

　　E.Bochdalek孔疝

　　2)若采取手術治療，決定其預后的主要因素是

　　A.裂孔大小

　　B.疝內容物是否發生較窄

　　C.患兒全身營養狀況

　　D.肺發育情況

　　E.是否合并其他畸形

　　19. 男性，18歲。X線胸片檢查發現左側胸腔第6胸椎旁有一直徑約6cm圓形腫塊影。

　　1)根據患者情況，最可能的診斷是

　　A.支氣管囊腫

　　B.縱隔甲狀腺腫

　　C.神經源性腫瘤

　　D.畸胎瘤

　　E.胸腺瘤

　　2)一經確診，首先的治療方法是

　　A.口服碘劑

　　B.內分泌治療

　　C.131I治療

　　D.外科手術治療

　　E.化學療法

　　20. 患者男，34歲。蓋房子時因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當地衛生院行清創縫合術。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難,疼痛逐漸加劇，自覺發熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T 40℃，P 130次/分，R 20次/分，BP100/60mmHg,痛苦面容，貧血貌，表情淡漠,煩躁，呼吸急促。整個左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1/3外側有一4cm長而不規則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發亮，傷口中有惡臭味的血性液體和氣泡溢出。觸診肢體有捻發音。實驗室檢查:RBC2.0×1012/L，Hb40%,WBC12×109/L，N90%。尿常規:血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查:肌群內有積氣陰影。

　　1 該患者正確的診斷是

　　A.芽孢菌性蜂窩織炎

　　B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

　　C.大腸桿菌性蜂窩織炎

　　D.氣性壞疽

　　E.急性化膿性感染

　　F.破傷風

　　2)首先應采取的緊急治療措施是

　　A.拆除縫線，徹底清創引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓

　　B.拆除縫線，敞開傷口，用大量過氧化氫反復沖洗

　　C.拆除縫線，敞開傷口，每日換藥

　　D.拆除縫線，敞開傷口，高壓氧治療

　　E.拆除縫線，敞開傷口，并作多個小切口引流

　　F.拆除縫線，敞開傷口，用大量1:4000的高錳酸鉀溶液反復沖洗

　　3)應用抗生素治療，首選

　　A.第三、四代頭孢菌素+甲硝唑

　　B.青霉素+甲硝唑

　　C.慶大霉素+甲硝唑

　　D.卡那霉素+甲硝唑

　　E.四環素+甲硝唑

　　F.四環素+青霉素

　　4)每天需根據患者情況多次換藥，換藥中應該采取的做法是

　　A.嚴格消毒隔離措施，換藥時穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套

　　B.充分準備好換藥器械、物品

　　C.用大量過氧化氫沖洗傷口，清除腐敗壞死組織，過氧化氫濕紗布填蓋傷口

　　D.換藥后，用繃帶包扎傷口，注意松緊

　　E.所有換藥用過的器械、污物、敷料應單獨收集處理

　　F.以上均正確

　　5)根據患者情況，在其他治療措施中必要的是

　　A.多次少量輸血

　　B.維持水、電解質和酸堿平衡

　　C.保持避光安靜

　　D.給予三高(高熱量、高蛋白、髙維生素)飲食

　　E.保護心、肺、肝、腎功能，每日尿量>500ml

　　F.以上均正確

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