25[A1/A2型題]骨折整復時緩解肌肉緊張的最好辦法是

　　A.囑患者自我放松

　　B.逐漸加力的牽引

　　C.快速有力的牽引

　　D.麻醉

　　E.將肢體放在適中的位置

　　參考答案：:D

　　答案解析：

　　麻醉中的肌肉松弛效果是有效的緩解肌肉緊張的方法。囑患者自我放松、逐漸加力的牽引、快速有力的牽引、將肢體放在適中的位置作用均有限。

　　26[A1/A2型題]男，6歲，駝背，低熱，消瘦貧血，無神經系統癥狀，X線平片示雙肺彌漫性浸潤性肺結核，胸椎5～9。椎體結核，椎旁冷膿腫，紅細胞沉降率120mm/h，在支持療法及全身抗結核治療的同時，還應有的治療是

　　A.病灶清除術

　　B.矯正駝背畸形

　　C.臥硬板床

　　D.石膏背心

　　E.切開引流術

　　參考答案：:C

　　答案解析：

　　非手術治療貫穿脊柱結核的整個治療過程：包括全身支持療法、應用抗結核藥物和局部制動。患者應長期臥硬板床休息，必要時以石膏床制動。病變穩定后可帶腰圍、支架或石膏背心，適當起床活動。患者雙肺彌漫性浸潤性肺結核，結核活動期是手術禁忌證。故此題選C。

　　27[A1/A2型題]患者青年男性，頸部疼痛伴四肢無力4年，查體：第二肋間以下感覺明顯減弱，對其診斷最有意義的輔助檢查為

　　A.胸椎的X線平片

　　B.頸椎的X線平片

　　C.頸椎的MRI

　　D.胸椎的MRI

　　E.全身詳細的體檢

　　參考答案：:C

　　答案解析：

　　四肢乏力伴肢體感覺麻木，應考慮頸椎病變引起的脊髓壓迫，應首選頸椎MRI檢查。

　　28[A1/A2型題]男性病人，30歲，左大腿下段被鐵棒擊傷，畸形，X線片示左股骨干下1/3骨折，遠折端明顯向后傾倒。造成此種骨折移位的因素主要是

　　A.肌牽拉力

　　B.暴力的性質

　　C.暴力的大小

　　D.肢體遠側段的重量

　　E.搬運不當

　　參考答案：:A

　　答案解析：

　　股骨干下1/3骨折，遠折端受腓腸肌的牽拉及肢體的重力作用而向后移位。又由于股前、外、內肌牽拉的合力，使近折端向前上移位，形成短縮畸形。

　　29[A1/A2型題]關于大骨節病的診斷與治療，不正確的是

　　A.防止真菌感染，勿食真菌感染的麥制品

　　B.少年兒童補充硒元素

　　C.中期止痛

　　D.晚期行關節矯形、成形術

　　E.固定膝關節于功能位

　　參考答案：:E

　　30[A1/A2型題]下列關于脊椎結核的敘述，錯誤的是

　　A.多有局部紅、腫、熱、痛及高熱

　　B.邊緣型椎體結核多見于成人，好發于腰椎

　　C.中心型椎體結核多見于兒童，好發于胸椎

　　D.x線片表現為骨質破壞和椎間隙狹窄

　　E.以椎體結核占多數

　　參考答案：:A

　　答案解析：

　　脊柱結核為特異性感染，選項A為急性非特異性感染的癥狀。

　　31[A1/A2型題]肘關節脫位中最常見的是

　　A.前脫位

　　B.后脫位

　　C.內側脫位

　　D.外側脫位

　　E.上方脫位

　　參考答案：:B

　　32[A1/A2型題]急性血源性骨髓炎的病理特點是

　　A.早期骨質增生為主，繼之破壞和壞死

　　B.早期骨質破壞、壞死為主，繼之以增生為主

　　C.全病程均呈骨破壞和壞死

　　D.早期骨質破壞，后期骨溶解、吸收

　　E.早期骨質增生，繼之溶解、吸收

　　參考答案：:B

　　33[A1/A2型題]患者女，53歲，間歇性出現大小便不適10年，近半年來解大便困難，小便失禁，骶尾部可見大小約5cm×6cm的突起，壓痛不明顯，查X線片提示"骶尾部皮質變薄呈膨脹性病變"，查MRI提示"包塊內分葉狀改變"，以下可能的診斷是

　　A.尤因肉瘤

　　B.脊索瘤

　　C.軟骨肉瘤

　　D.惡性神經鞘瘤

　　E.骨纖維肉瘤

　　參考答案：:B

　　答案解析：

　　脊索瘤影響骶尾神經可出現馬尾疼痛，骶尾部可見突起，壓痛不明顯，X線片表現為"骶尾部皮質變薄呈膨脹性病變"，MRI提示"包塊內分葉狀改變"。

　　34[A1/A2型題]在運動系統檢查方法中，下列哪項最重要

　　A.理學檢查

　　B.圖像診斷學檢查

　　C.關節鏡

　　D.實驗室

　　E.病理學檢查

　　參考答案：:A

　　答案解析：

　　物理學檢查是運動系統檢查中最重要的一環。

　　35[A1/A2型題]下列關于脊柱側凸的體檢正確的是

　　A.患者消瘦、身材矮小，胸腹壁距離縮小

　　B.脊柱呈角狀或弓狀后凸，棘突隆突連起呈較高的峰樣骨嵴

　　C.患者行彎腰拾物試驗時雙側肩關節保持同一水平

　　D.胸廓一側后凸一側前胸塌陷，雙側乳房不對稱

　　E.一般不伴有其他系統癥狀，如心血管系統發育良好，第二性征正常

　　參考答案：:D

　　36[A1/A2型題]男性，25歲，車禍傷及右髖部，右髖痛，不敢活動右下肢，右下肢呈屈曲、內收、內旋和短縮畸形。最可能的診斷是

　　A.股骨頸骨折

　　B.股骨轉子骨折

　　C.髓關節后脫位

　　D.髖關節前脫位

　　E.股內收肌扭傷

　　參考答案：:C

　　答案解析：

　　股骨頸骨折和股骨轉子骨折的畸形是患肢屈曲、內收、外旋、短縮，股骨頸骨折外旋很少超過60°，股骨轉子骨折可達90°。患肢屈曲內收內旋短縮畸形，是髖關節后脫位的典型癥狀。髖關節前脫位的典型畸形是患肢屈曲、外展、外旋。內收肌扭傷可有局部壓痛、肌緊張和外展受限，一般無特殊畸形。

　　37[A1/A2型題]患者女，18歲，低熱盜汗，腰痛2個月，右髂窩出現腫塊，B超檢查為液性，右髖關節屈曲活動受限，診斷考慮為

　　A.椎體轉移瘤

　　B.盆腔腫瘤

　　C.腰椎結核

　　D.膝關節結核

　　E.髖關節結核

　　參考答案：:C

　　38[A1/A2型題]下列關于強直性脊柱炎的X線表現，不正確的是

　　A.早期骶髂關節骨質疏松，關節邊緣呈蟲蝕狀改變

　　B.早期骶髂關節間隙不規則增寬，軟骨下骨有硬化致密改變

　　C.早期累及髖關節，出現髖關節強直

　　D.脊柱可呈"竹節狀"

　　E.晚期骶髂關節融合

　　參考答案：:C

　　39[A1/A2型題]肱骨髁上骨折損傷肱動脈未予早期處理，后期將出現

　　A.Volkman畸形

　　B.并指畸形

　　C.爪狀手畸形

　　D.垂腕畸形

　　E.槌狀指畸形

　　參考答案：:C

　　答案解析：

　　肱骨髁上骨折損傷肱動脈未予早期處理，則前臂肌肉易發生缺血性壞死，以后形成纖維化，導致缺血性肌攣縮，最終導致爪形手。

　　40[A1/A2型題]手的功能位是

　　A.猶如握筆姿勢，越向小指，指尖指向手掌中心

　　B.相當于握小球體位

　　C.掌指關節屈曲90°位

　　D.拇指極度外展、對掌、后伸位

　　E.手指各關節完全伸直

　　參考答案：:A

　　答案解析：

　　手的功能位是腕關節背屈30°，尺偏5°～10°;拇指關節對掌位;掌指關節140°，近指間關節130°，遠指間關節150°。

　　41[A1/A2型題]在下述骨折并發癥中首先應予重視和處理的是

　　A.骶后大的壓瘡

　　B.周圍神經損傷

　　C.脂肪栓塞

　　D.鏡檢血尿

　　E.感染

　　參考答案：:C

　　答案解析：

　　首先應該處理危及生命的疾患，故選C。

　　42[A1/A2型題]強直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是

　　A.胸椎

　　B.腰椎

　　C.頸椎

　　D.骶椎

　　E.尾椎

　　參考答案：:B

　　答案解析：

　　強直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是腰椎，然后向上發展。

　　3[A1/A2型題]人工全髖關節置換的手術禁忌證，除外

　　A.近期有急性心肌梗死病史

　　B.髖部神經性病變

　　C.髖部肌力不足

　　D.重要臟器疾病未得到有效控制者

　　E.髖關節局部炎癥病變或髖部有感染灶者，病情控制1年以上

　　參考答案：:E

　　答案解析：

　　進行人工全髖關節置換的手術可在髖關節局部炎癥病變或髖部有感染灶病情控制1年以上進行。

　　44[A1/A2型題]患者女，34歲，骶尾部疼痛不適3個月，近1個月來出現大小便困難，X線檢查提示骶1～2骨質溶骨性破壞，CT提示部分周圍組織腫瘤侵犯，以下最有可能的診斷是

　　A.骨巨細胞瘤

　　B.脊索瘤

　　C.惡性神經鞘瘤

　　D.軟骨肉瘤

　　E.尤因肉瘤

　　參考答案：:C

　　45[A1/A2型題]骨盆環的構成結構是

　　A.髂骨與骶尾骨

　　B.恥坐骨與骶尾骨

　　C.髖骨與骶尾骨

　　D.髖骨與尾骨

　　E.恥、坐骨與骶骨

　　參考答案：:C

　　答案解析：

　　髖骨由髂骨、恥骨和坐骨融合而成，與后方的骶尾骨結合構成骨盆。

　　46[A1/A2型題]對于開放性關節損傷的處理，下列哪項是錯誤的

　　A.全身及局部應用抗生素

　　B.術后持續骨牽引或皮膚牽引

　　C.沖洗關節腔時應從正常皮膚處穿刺

　　D.切除失去活力的組織時，要愛惜關節囊

　　E.關節囊缺損較多無法縫合時，不必利用鄰近的軟組織拼湊縫合

　　參考答案：:E

　　答案解析：

　　開放性關節傷的處理原則是清創、關節制動和抗感染。關節囊如果長期開放，將發生粘連，造成關節僵直。

　　47[A1/A2型題]肱骨干骨折是指

　　A.肱骨中段骨骨折

　　B.肱骨中部骨密質區域的骨折

　　C.肱骨大結節以下2cm至尺骨鷹嘴以上段的骨折

　　D.肱骨外科頸以下2cm至肱骨髁上2cm段骨折

　　E.肱骨中1/3段骨折

　　參考答案：:D

　　48[A1/A2型題]下列骨折中最不穩定的骨折是

　　A.嵌插骨折

　　B.斜骨折

　　C.青枝骨折

　　D.橫骨折

　　E.裂縫骨折

　　參考答案：:B

　　答案解析：

　　斜形骨折容易移位，屬不穩定性骨折。

　　49[A1/A2型題]斷肢再植術后，正常情況下患肢(指)的皮溫應比健側

　　A.無顯著差別

　　B.高1～2℃

　　C.高2～3℃

　　D.低1～2℃

　　E.低2～3℃

　　參考答案：:B

　　50[A1/A2型題]男性，34歲。1年前打籃球受傷后膝關節經常隱痛，檢查發現：右膝前內側關節間隙處有壓痛，McMurray試驗陽性，最可能的診斷是

　　A.內側副韌帶損傷

　　B.內側半月板損傷

　　C.前十字韌帶損傷

　　D.創傷性關節炎

　　E.髕骨骨折

　　參考答案：:B

　　答案解析：

　　McMurray試驗的檢查方法為：病人仰臥，膝關節完全屈曲，檢查者一手放在關節外間隙處作觸診，另一手握足跟作小腿大幅度環轉運動，在維持旋轉位置下將膝關節逐漸伸到90°，出現響聲為McMurray試驗陽性，提示半月板損傷。再結合病史和"右膝前內側關節間隙處有壓痛"可進一步判斷為內側半月板損傷。內側副韌帶損傷常表現為側方應力試驗陽性。前十字韌帶損傷常表現為抽屜試驗陽性。創傷性關節炎常表現為關節活動時出現疼痛。

 

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