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　　乳房疾病

　　一、案例分析

　　1、女性患者，47歲，3個月前洗澡時無意發現右側乳房有一小腫塊，單發無痛，當時未做處理;近1月來腫塊逐漸增大局部隆起遂來院檢查，門診初步考慮乳腺癌。

　　<1> 、入院后查體發現患者同側腋窩淋巴結、鎖骨上淋巴結腫大，質硬與深部組織粘連。你能想到的淋巴轉移主要途徑是

　　A、癌細胞沿胸大肌外側緣淋巴管侵入同側腋窩淋巴結

　　B、癌細胞沿肋間淋巴管侵入同側鎖骨上淋巴結

　　C、癌細胞經胸骨旁淋巴結到達鎖骨上淋巴結

　　D、癌細胞經胸導管右淋巴結侵入同側腋窩淋巴結

　　E、癌細胞經胸大肌內側緣淋巴結侵入同側鎖骨上淋巴結

　　<2> 、若需對患者行病理檢查，目前國內的病理分型主要為

　　A、非浸潤性癌

　　B、浸潤性導管內癌

　　C、浸潤性特殊癌

　　D、浸潤性非特殊癌

　　E、浸潤性小葉癌

　　<3> 、上級主任醫師查房時查看病歷后，又額外新增雌、孕激素受體檢查，其主要目的是

　　A、判斷是否為激素非依賴性腫瘤

　　B、判斷是否需要內分泌治療

　　C、判斷是否需要化學治療

　　D、判斷患者下丘腦-垂體-卵巢軸功能

　　E、判斷是否需要生物治療

　　F、判斷患者預后

　　2、女性，27歲，初產婦，產后3周前感右側乳房疼痛，當時未做特殊處理，近3天出現寒戰高熱，乳房疼痛加重;查體：右側乳房局部紅腫，同側淋巴結腫大，有壓痛感，考慮急性乳腺炎。

　　<4> 、作為主治醫師，你所能想到的常見病因機制主要有

　　A、喂養不當

　　B、護理不當

　　C、乳汁淤積

　　D、細菌沿淋巴管入侵

　　E、細菌沿乳管入侵

　　F、金葡菌感染

　　G、鏈球菌感染

　　<5> 、若患者已有膿腫形成，你所能想到都膿腫部位主要有

　　A、導管膿腫

　　B、乳暈下膿腫

　　C、乳房深部膿腫

　　D、乳房后膿腫

　　E、胸大肌膿腫

　　F、胸大肌肌膜膿腫

　　<6> 、經查證實患者膿腔較大，屬深部膿腫;下述某實習醫師在針對該患者治療中，應做調整的項目是

　　A、停止哺乳

　　B、超聲定位穿刺

　　C、盡早切開引流

　　D、沿乳房下緣做一個弧形切口

　　E、藥敏結果前試用青霉素

　　3、患者，女性，62歲，發現右乳外上象限腫塊1年，近半月來增大明顯而就診。體格檢查：右乳外上象限捫及約2cm×3cm大小的腫物，腫物固定，右側腋下可觸及1枚腫大淋巴結，活動尚可，約0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窩淋巴結腫大。其余檢查未發現異常。術前穿刺活檢提示：右乳浸潤性導管癌，ER(+)PR(+)。

　　<7> 、該患者TNM分期為

　　A、T1

　　B、T2

　　C、T3

　　D、T4

　　E、N0

　　F、N1

　　G、N2

　　H、N3

　　I、M0

　　J、M1

　　<8> 、下述可劃為Ⅱ期的分型有

　　A、T1N0M0

　　B、T0~2N2M0

　　C、T3N1~2M0

　　D、包括M1的任何TN

　　E、T0~1N1M0

　　F、T2N0~1M0

　　G、T3N0M0

　　<9> 、本例病檢提示浸潤性導管癌，下列病理類型與其相同的一類還有

　　A、硬癌

　　B、髓樣癌(無大量淋巴細胞浸潤)

　　C、乳頭狀癌

　　D、小管癌(高分化)

　　E、粘液腺癌

　　F、鱗狀細胞癌

　　G、單純癌

　　H、腺癌

　　<10> 、對該患者若推薦CAF方案配合術后化療，是指以下哪些藥物聯合使用

　　A、環磷酰胺

　　B、多西他賽

　　C、甲氨蝶呤

　　D、氟尿嘧啶

　　E、多柔比星

　　F、紫杉醇

　　4、患者女，25歲，產后20天，左乳房脹痛伴發熱。查體:T38.5℃，左乳外上象限皮溫髙，紅腫，有一痛性腫塊,直徑約4cm，有波動感。

　　<11> 、最可能的診斷

　　A、炎性乳癌

　　B、乳腺膿腫

　　C、急性乳腺炎

　　D、積乳癥

　　E、乳房脂肪液化

　　F、乳腺結核

　　<12> 、可以選用的藥物

　　A、青霉素

　　B、紅霉素

　　C、甲硝唑

　　D、頭抱菌素

　　E、蒲公英、野菊花

　　F、以上都不是

　　<13> 、該病形成的主要原因為

　　A、乳汁淤積

　　B、細菌主要沿淋巴管入侵

　　C、乳汁分泌過多

　　D、乳汁分泌過少

　　E、哺乳期過久

　　F、哺乳期過短

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