一、案例分析

　　1、

　　【正確答案】 AC

　　【答案解析】 乳腺癌主要轉移途徑有兩點：①癌細胞沿胸大肌外側緣淋巴管侵入同側腋窩淋巴結，然后還可以侵入鎖骨下和鎖骨上淋巴結。②癌細胞向內側淋巴管沿著入內血管的肋間支，引流到胸骨旁淋巴結，繼達到鎖骨上淋巴結，并可以同樣路徑入血。

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 目前國內對乳腺癌的病理分型為4大類，分別是：非浸潤性癌、浸潤性特殊癌和浸潤性非特殊癌，還有一類為罕見癌。

　　【正確答案】 ABCEF

　　【答案解析】 雌孕激素受體檢查優點有很多，可以判斷患者是否為激素非依賴性腫瘤，如果受體陽性，可優先考慮內分泌治療，若受體陰性考慮應用化學治療，同時對預后判斷有一定作用;另外對生物治療轉基因技術有一定效果。

　　2、

　　【正確答案】 CDEF

　　【答案解析】 急性乳腺炎常見病因機制是：①喂養不當，主要見于6個月以后嬰兒出乳牙后導致乳頭損傷，本題是產后3周故不是常見的致病因素;②乳汁淤積，乳汁是細菌理想的培養基，乳汁淤積后利于細菌培養，故選C;③細菌沿淋巴管入侵，是急性乳腺炎最主要的感染途徑，故選D;④細菌沿乳管入侵，也是其常見感染途徑;⑤急性乳腺炎常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 本題考點乳房膿腫部位，常見的是四種：導管膿腫、乳暈下膿腫、乳房深部膿腫、乳房后膿腫。

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】 急性乳腺炎患者治療中一般不停止哺乳，僅患側可停止哺乳，只有在形成乳瘺時停止。題干述患者膿腔較大，所以應做對口引流，在乳房下緣做弧形切口然后在膿腔最低部位另做一個切口。

　　3、

　　【正確答案】 BFI

　　【答案解析】 該患者癌腫大小直徑>2cm，≤5cm，所以是T2;同側淋巴結腫大，可推動所以是N1，未有明顯遠處轉移所以是M0。

　　【正確答案】 EFG

　　【答案解析】 A是Ⅰ期;BC都屬于Ⅲ期，D屬于Ⅳ期，其余都是Ⅱ期。

　　【正確答案】 ABGH

　　【答案解析】 浸潤性導管癌屬于浸潤性非特殊癌，ABGH都屬于此類。

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 CAF方面是目前常用方案，包括：環磷酰胺、氟尿嘧啶、多柔比星。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性乳腺炎大多由金黃色葡萄球菌引起的急性化膿性感染。臨床表現主要有乳房脹痛、畏寒、發熱，局部紅、腫、熱、痛，觸及硬塊，白細胞升高。大多數有乳頭損傷，皸裂或積乳病史。本病常發生于產后1~2個月的哺乳期婦女，尤其是初產婦。

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 治療:①早期炎癥局限者以肌注青霉素、鏈霉素及局部物理治療為主;②炎癥范圍較廣，全身中毒癥狀明顯者，大劑量靜滴青霉素或紅霉素治療無效，必要時輸入新鮮血液;③膿腫形成后應切開引流。

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 病菌一般從乳頭破口或皸裂處侵入引起感染，也可由乳汁淤積所致;本病雖然有特效治療，但發病后痛苦，乳腺組織破壞引起乳房變形，影響喂奶。

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