一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 靜脈用藥調配中不得采用交叉調配流程。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 生物安全柜應持續24小時開風機。風機開啟后，生物安全柜的工作區通常為負壓。一旦關掉風機，危險藥物的懸浮顆粒和噴濺物會污染環境。關掉風機前，必須徹底清洗生物安全柜，然后將風機入口及高效率器的排氣口用塑料覆蓋后用膠袋封住。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 靜脈用藥調配中心(室)負責人，應具有藥學專業本科以上學歷，本專業中級以上專業技術職務任職資格，實際工作經驗較豐富，責任心強，有一定管理能力。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 危害藥品(包括細胞毒藥物)是指能產生職業暴露危險或者危害的藥品，即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或對生育有損害作用以及在低劑量下可產生嚴重的器官或其他方面毒性的藥品，包括腫瘤化療藥品和細胞毒藥品。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 危害藥品(包括細胞毒藥物)是指能產生職業暴露危險或者危害的藥品，即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或對生育有損害作用以及在低劑量下可產生嚴重的器官或其他方面毒性的藥品，包括腫瘤化療藥品和細胞毒藥品。二氫埃托啡是鎮痛藥，一葉萩堿是中樞興奮藥，阿奇霉素是大環內酯類抗菌藥物，青蒿素是抗瘧藥，絲裂霉素是抗腫瘤抗生素。屬于細胞毒性藥物。因此，答案是C。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　7、

　　【正確答案】 A

　　8、

　　【正確答案】 C

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脂肪乳劑混合順序中，微量元素和電解質加入氨基酸溶液中。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 國外研究表明，維生素A的丟失量和速率依賴暴露于日光的程度，包括光照方向、一天中的時間和氣候環境。氨基酸的存在可對維生素A有一定的保護作用。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脂肪乳劑靜脈注射液的混合過程中，磷酸鹽加入葡萄糖液中。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸外營養溶液的緩沖作用可保護硒。銅能促進維生素C的氧化分解，降低維生素B12活性。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 維生素A的丟失量和速率依賴于暴露于日光的程度，包括光照方向、一天中的時間和氣候環境。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維生素B1在含0.1%亞硫酸鹽的TNA中于30℃儲存22h后丟失40%，而在含亞硫酸鹽0.05%的溶液中卻沒有丟失。亞硫酸鹽的濃度和pH會影響維生素B1的穩定性。如將維生素B1直接加到高濃度的亞硫酸鹽中，會出現明顯的沉淀。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 微量元素硒的降解主要受pH影響，在pH5.3的腸外營養輸液中，可穩定24h以上。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 主要電解質的濃度影響脂肪乳劑的顆粒變化。混合物中只有一價金屬離子，放置于4℃，至少穩定9d，粒子幾乎沒有變化;在含有二價金屬離子，如Ca2+ 、Mg2+的混合物中，于4℃48h后粒子增長到1.5～1.85μm，4℃9d后增大為3.3～3.5μm;室溫放置24h后，再放置于4℃儲存18h，有些粒子超過5μm。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 采用同一條通路輸注腸外全營養液和其他治療液，中間要用基液沖洗過渡，避免配伍禁忌。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸外營養液配置后應立即使用，24小時輸完，最多不超過48小時。如果不能立即使用，應于4℃冷藏，避免冷凍。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 透析過程中通常不會對透析液溫度進行調整，但如反復發作透析低血壓且與血管反應性有關時，可適當調低透析液溫度，對于高熱患者，也可適當調低透析液溫度，以達到降低體溫作用。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血液凈化是指利用一定的儀器和設備，將患者血液引出體外，經過一定程序清除體內某些代謝廢物或有毒物質，再將血液引回體內的過程，它包括血液透析、血液濾過、血漿置換、血漿灌流和腹膜透析等技術。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 水溶性的酸性物質或制成的鹽，其本身不因pH變化而析出沉淀。如葡萄糖酸鈣等。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不可見配伍變化：包括水解反應、效價下降、聚合變化，肉眼不能直接觀察到的直徑50μm以下的微粒等，潛在的影響藥物對人體的安全性和有效性。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 5%硫噴妥鈉10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中產生沉淀，系由于pH下降所致。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 許多藥物配伍后，在貯藏及應用過程中發生物理或化學的變化，主要表現為混濁、沉淀、分層、結晶、變色、水解、效價下降等現象。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 某些注射劑內含有非水溶劑，目的是使藥物溶解或制劑穩定，若把這類藥物加入水溶液中，由于溶媒的性質改變而析出藥物產生沉淀。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 水不溶性的酸性藥物制成的鹽，與pH較低的注射液配伍時易產生沉淀。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 經國家法定部門認證合格法定檢測部門檢測合格后方可投入使用。潔凈區的潔凈標準為：一次更衣室、洗衣潔具間為十萬級，二次更衣室、加藥混合調配操作間為萬級，層流操作臺為百級。配置百級生物安全柜，供抗生素類和危害藥品靜脈用藥調配使用;

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 可見配伍變化包括溶液混濁、沉淀、結晶及變色。許多藥物配伍后，在貯藏及應用過程中發生物理或化學的變化，主要表現為混濁、沉淀、分層、結晶、變色、水解、效價下降等現象。聚合反應是由同種藥物的分子相互結合成大分子的反應。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 親水膠體或蛋白質藥物自液體中被脫水或因電解質的影響而凝集析出。兩性霉素B注射劑與氯化鈉注射液合用可發生鹽析作用而出現沉淀。乳酸根離子可加速氨芐西林的水解，使之4h效價損失20%。聚合反應是由同種藥物的分子相互結合成大分子的反應，藥物發生聚合反應往往會產生沉淀或變色，影響藥物正常使用及療效。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 水不溶性的酸性藥物制成的鹽，與pH較低的注射液配伍時易產生沉淀。如青霉素類、頭孢菌素類、異戊巴比妥鈉、苯妥英鈉等。水不溶性的堿性藥物制成的鹽，與pH較高的注射液配伍時易產生沉淀。如紅霉素乳糖酸鹽、鹽酸氯丙嗪、磷酸可待因、鹽酸普魯卡因等。有機溶媒或增溶劑制成不溶性注射液(如氫化可的松)，與水溶性注射劑配伍時，常由于溶解度改變而析出沉淀。該類藥物有氯霉素、維生素K1、地西泮等。

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