2022年執(zhí)業(yè)藥師補(bǔ)考《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》部分考點(diǎn)回顧內(nèi)容分享如下：

　　1、典型不良反應(yīng)

　　第一代——

　　(1)錐體外系不良反應(yīng)——最常見;

　　(2)高泌乳素血癥，月經(jīng)紊亂、性激素水平異常、性功能異常。

　　第二代——較少引起EPS，但引起——

　　代謝綜合征(體重增加及糖脂代謝異常)。嚴(yán)重影響依從性，同時(shí)增加了心血管疾病(患心肌梗死)和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　(1)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)——體位性低血壓(阻斷α1 受體)、體位性低血壓會(huì)增加意外摔倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。心動(dòng)過(guò)速;心動(dòng)過(guò)緩和傳導(dǎo)阻滯。

　　(2)外周抗膽堿能反應(yīng)(阻斷M受體)——口干、視物模糊、便秘和尿潴留。

　　(3)肝功能損害。

　　(4)誘發(fā)癲癇發(fā)作——氯丙嗪風(fēng)險(xiǎn)最高，氟哌啶醇——最低。

　　(5)惡性綜合征(NMS)。

　　2、環(huán)吡咯酮類——佐匹克隆、右佐匹克隆;其他非苯二氮類——唑吡坦、扎來(lái)普隆。

　　【催眠機(jī)制】基于對(duì)γ-氨基丁酸A型(GABAA)受體的苯二氮結(jié)合位點(diǎn)的激動(dòng)效應(yīng)——對(duì)主觀和客觀睡眠結(jié)局都有改善。改善睡眠持續(xù)時(shí)間和睡眠質(zhì)量，縮短睡眠潛伏期，減少覺(jué)醒次數(shù)。

　　3、通過(guò)阻滯電壓依賴性的鈉通道，產(chǎn)生抗癲癡作用的二苯并氮䓬類藥物是(B)

　　A.左乙拉西坦

　　B.卡馬西平

　　C.勞拉西半

　　D.丙戊酸鈉

　　E.苯巴比妥

　　鈉通道阻滯最常見機(jī)制阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻動(dòng)作電位的發(fā)放，以及通過(guò)阻斷突觸前Na+通道與動(dòng)作電位發(fā)放，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)釋放調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性抗驚厥。

　　4、5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)文拉法辛、度洛西汀。

　　抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取，

　　增強(qiáng)中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能——抗抑郁。

　　5、鎮(zhèn)痛藥使用原則

　　①盡可能口服給藥——不易產(chǎn)生精神或身體依賴性。

　　②“按時(shí)”給藥，而不是“按需”給藥。

　　③按階梯給藥——

　　6、如塞來(lái)昔布長(zhǎng)期使用可能增加嚴(yán)重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和卒中的風(fēng)險(xiǎn)——致命。

　　7、COX-1結(jié)構(gòu)型存在于血管、胃、腎等組織中保護(hù)胃腸黏膜、調(diào)節(jié)血小板聚集、調(diào)節(jié)外周血管的阻力和調(diào)節(jié)腎血流量分布。

　　8、尼美舒利肝損傷：肝藥酶升高、黃疸12歲以下兒童禁用。

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