2022年執業藥師補考《藥學專業知識二》部分考點回顧內容分享如下：

　　1、典型不良反應

　　第一代——

　　(1)錐體外系不良反應——最常見;

　　(2)高泌乳素血癥，月經紊亂、性激素水平異常、性功能異常。

　　第二代——較少引起EPS，但引起——

　　代謝綜合征(體重增加及糖脂代謝異常)。嚴重影響依從性，同時增加了心血管疾病(患心肌梗死)和糖尿病的風險。

　　(1)心血管系統不良反應——體位性低血壓(阻斷α1 受體)、體位性低血壓會增加意外摔倒和骨折風險。心動過速;心動過緩和傳導阻滯。

　　(2)外周抗膽堿能反應(阻斷M受體)——口干、視物模糊、便秘和尿潴留。

　　(3)肝功能損害。

　　(4)誘發癲癇發作——氯丙嗪風險最高，氟哌啶醇——最低。

　　(5)惡性綜合征(NMS)。

　　2、環吡咯酮類——佐匹克隆、右佐匹克隆;其他非苯二氮類——唑吡坦、扎來普隆。

　　【催眠機制】基于對γ-氨基丁酸A型(GABAA)受體的苯二氮結合位點的激動效應——對主觀和客觀睡眠結局都有改善。改善睡眠持續時間和睡眠質量，縮短睡眠潛伏期，減少覺醒次數。

　　3、通過阻滯電壓依賴性的鈉通道，產生抗癲癡作用的二苯并氮䓬類藥物是(B)

　　A.左乙拉西坦

　　B.卡馬西平

　　C.勞拉西半

　　D.丙戊酸鈉

　　E.苯巴比妥

　　鈉通道阻滯最常見機制阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經元高頻動作電位的發放，以及通過阻斷突觸前Na+通道與動作電位發放，阻斷神經遞質釋放調節神經興奮性抗驚厥。

　　4、5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)文拉法辛、度洛西汀。

　　抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取，

　　增強中樞5-HT能及NE能神經功能——抗抑郁。

　　5、鎮痛藥使用原則

　　①盡可能口服給藥——不易產生精神或身體依賴性。

　　②“按時”給藥，而不是“按需”給藥。

　　③按階梯給藥——

　　6、如塞來昔布長期使用可能增加嚴重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和卒中的風險——致命。

　　7、COX-1結構型存在于血管、胃、腎等組織中保護胃腸黏膜、調節血小板聚集、調節外周血管的阻力和調節腎血流量分布。

　　8、尼美舒利肝損傷：肝藥酶升高、黃疸12歲以下兒童禁用。

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