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　　患者，男，60歲，因骨折手術后需要使用鎮痛藥解除疼痛，醫生建議使用曲馬多。查詢曲馬多說明書和相關藥學資料：(+)-曲馬多主要抑制5-HT重攝取，同時為弱阿片μ受體激動劑，對μ受體的親和性相當于嗎啡的1/3800，其活性代謝產物對μ、δ，k受體親和力增強，鎮痛作用為嗎啡的1/35;(-)-曲馬多是去甲腎上腺素重攝取抑制劑和腎上腺素α2受體激動劑;(±)-曲馬多鎮痛作用得益于兩者的協同性和互補性作用。中國藥典規定鹽酸曲馬多緩釋片的溶出度限度標準：在1小時、2小時、4小時和8小時的溶出量分別為標示量的25%～45%、35%～55%、50%～80%和80%以上。

　　鹽酸曲馬多的化學結構如圖：

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