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城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法

　　一、確定《基本醫療保險藥品目錄》品種的原則

　　臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應

　　二、納入《基本醫療保險藥品目錄》藥品的條件

　　1.《中華人民共和國藥典》(現行版)收載的藥品;

　　2.符合國家藥品監督管理部門頒發標準的藥品;

　　3.國家藥品監督管理部門批準正式進口的藥品。

　　三、不能納入基本醫療保險用藥的范圍

　　1.主要起營養滋補作用的藥品;

　　2.部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類;

　　3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

　　4.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

　　5.血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

　　6.勞動保障部規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

　　四、《基本醫療保險藥品目錄》的分類

　　《藥品目錄》所列藥品包括西藥、中成藥(含民族藥，下同)、中藥飲片(含民族藥，下同)。西藥和中成藥列基本醫療保險基金準予支付的藥品目錄，藥品名稱采用通用名，并標明劑型。中藥飲片列基本醫療保險基金不予支付的藥品目錄，藥品名稱采用藥典名。

　　《藥品目錄》中的西藥和中成藥在《國家基本藥物》的基礎上遴選，并分“甲類目錄”和“乙類目錄”。

　　“甲類目錄”的藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價格低的藥品。“甲類目錄”由國家統一制定，各地不得調整。

　　“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品。“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區、直轄市可根據當地經濟水平、醫療需求和用藥習慣，適當進行調整，增加和減少的品種數之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數的15%。

　　五、基本醫療保險用藥費用的支付原則

　　使用“甲類目錄”的藥品所發生的費用，按基本醫療保險的規定支付。

　　使用“乙類目錄”的藥品所發生的費用，先由參保人員自付一定比例，再按基本醫療保險的規定支付。個人自付的具體比例，由統籌地區規定，報省、自治區、直轄市勞動保障行政部門備案。

　　使用中藥飲片所發生的費用，除基本醫療保險基金不予支付的藥品外，均按基本醫療保險的規定支付。

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