第十八章 影響腎上腺素能神經系統的藥物

　　按照作用機制的分類：擬腎上腺素藥;腎上腺素受體阻斷藥

　　腎上腺素受體分為：α受體(包括α1和α2亞型);β受體(包括β1和β2亞型)

　　第一節　擬腎上腺素藥物

　　藥理作用

　　激動α1 受體興奮(血壓↑，抗休克 )

　　激動中樞α2(降血壓)

　　激動β1 受體(強心，抗休克)

　　激動β2 受體(平喘，改善微循環)

　　基本結構

　　β-苯乙胺

　　一、兒茶酚類擬腎上腺素藥物

　　重酒石酸去甲腎上腺素

　　結構特點:腎上腺素去甲基

　　化學名：(R)-4-(2-氨基-1-羥基乙基)-1,2-苯二酚重酒石酸鹽一水合物

　　化學性質：

　�、僖籽趸� 具有鄰苯二酚(兒茶酚)，共性

　　遇光、空氣、堿性、金屬離子易氧化，產物為紅色的去甲腎上腺素紅，繼而氧化為棕色的多聚體。

　　②一個手性碳，臨床上用R構型(左旋體)，比S構型(右)活性強，加熱會消旋化失效。配制和儲存避加熱

　　① 代謝

　　去甲腎上腺素在體內的代謝主要經單胺氧化酶 (MAO) 和兒茶酚氧甲基轉移酶 (COMT) 兩種酶催化。擬腎上腺素藥物的代謝有類似性。

　　化學名為 4-[(2-異丙氨基-1-羥基)乙基]-1,2 一苯二酚鹽酸鹽 。

　　以1，2-苯二酚(鄰苯二酚)為母體，在4位連有乙基，在乙基的1位連有羥基，在2位上連有異丙氨基

　�、儆�1個手性碳，左旋活性 > 右

　�、诰哂袃翰璺影方Y構易氧化

　　制劑加抗氧劑、避金屬離子、避光

　�、劭诜�無效， 只激動β 受體，支氣管擴張、興奮心臟

　　腎上腺素

　　一個手性碳(內源性的是R構型左旋體)

　　左旋體，放置會外消旋化，注意pH

　　兒茶酚胺基本結構3,4-二羥基苯乙胺易氧化

　　作用:α β受體激動作用，抗休克、哮喘