第八篇 影響免疫系統的藥物

　　第二十九章 非甾體抗炎藥

　　常用的解熱鎮痛藥按化學結構分為水楊酸類、苯胺類及吡唑酮類。

　　一、解熱鎮痛藥

　　1. 水楊酸類

　　阿司匹林 Aspirin

　　化學名：2-(乙酰氧基)苯甲酸

　　結構特點：以水楊酸為母體，酚羥基成乙酸酯

　　羧基具酸性，可溶解于氫氧化鈉、碳酸鈉

　　酯基，濕氣下水解，產物水楊酸

　　水解產物水楊酸與三氯化鐵顯紫色

　　水解酸化析出水楊酸白色沉淀，加三氯化鐵顯紫堇色，可檢測水楊酸含量

　　所有雜質的酸性小于阿司匹林，不溶于碳酸鈉

　　水解雜質水楊酸有毒副作用，且易氧化變質

　　合成副產物乙酰水楊酸酐，可引起過敏反應

　　解熱鎮痛、抗炎、和抑制血小板凝聚防血栓

　　貝諾酯 Benorilate

　　阿司匹林和對乙酰氨基酚的酯，

　　是阿司匹林的前藥

　　體內水解生成兩者起作用

　　不良反應小，適合兒童老人

　　2.苯胺類

　　對乙酰氨基酚 Parecetamol

　　化學名：N-(4-羥基苯基)乙酰胺

　　理化性質

　　酰胺

　　潮濕條件，水解成對氨基酚

　　對氨基酚可氧化,生成醌亞胺,顏色逐漸變深

　　酚羥基

　　酚羥基顯酸性，與三氯化鐵顯紫色

　　水解產物對氨基酚，顯芳伯氨基的重氮化偶合反應

　　用途：解熱鎮痛，無抗炎作用

　　代謝產物及毒性

　　3吡唑酮類

　　安乃近

　　增加亞甲基磺酸鈉，易溶于水(注射劑)

　　易氧化，應遮光，密閉保存

　　臨床用途：該類藥物的解熱鎮痛作用與不良反應均較強。本品現僅用于其他解熱鎮痛藥難以控制的高熱 , 應嚴格控制使用。使用中應防止大汗虛脫 , 注意患者血象的變化。

　　C

　　可導致肝壞死的對乙酰氨基酚的代謝物是 C

　　A.對乙酰氨基酚的硫酸酯

　　B.對乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸酯

　　C.N-乙酰亞胺醌

　　D.對氨基酚

　　E.醋酸