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　　臨床藥理學概念簡介

　　臨床藥理學和臨床藥學這兩個姊妹學科是60年代新崛起的學科，是藥理學的分支，是研究藥物在人體內作用規律和人體內藥物相互作用過程的一門交叉學科。邊緣學科之間的滲透在它們之間尤為突出，以致使醫藥工作者難解難分。雖同屬藥學范疇，但它們各有研究目的和重點。

　　臨床藥理學是研究藥物與人體相互作用規律的一門學科，它以藥理學和臨床醫學為基礎，闡述藥物代謝動力學(簡稱藥動學)、藥物效應動力學(簡稱藥效學)、毒副反應的性質和機制及藥物相互作用規律等;以促進醫藥結合、基礎與臨床結合、指導臨床合理用藥，提高臨床治療水平，推動醫學與藥理學發展的目的。

　　三環類抗抑郁藥的藥理作用

　　1.中樞神經系統

　　正常人口服本藥后，出現困倦、頭暈、口干、視力模糊及血壓稍降等。若連續用藥數天，以上癥狀加重，并出現注意力不集中，思維能力下降。相反，抑郁癥患者連續服藥后，情緒提高，精神振奮，出現明顯抗抑郁作用。但米帕明起效緩慢，連續用藥2～3周后才見效，故不作應急藥物應用。

　　米帕明抗抑郁作用機制曾經研究，早期發現利血平能引起抑郁癥狀，而預先給予米帕明則可防止，但若先用利血平耗竭腦內兒茶酚胺后則無效。表明米帕明必須在腦內有兒茶酚胺貯存時，才能發揮抗抑郁作用。因而推測，米帕明可能因抑制突觸前膜對NA及(或)5-HT的再攝取，使突觸間隙的NA濃度升高，促進突觸傳遞功能而發揮抗抑郁作用。但近年出現的非典型抗抑郁藥，并不抑制或僅微弱抑制NA及5-HT的再攝取(如伊普吲哚，iprindole)，卻仍有較強的抗抑郁作用。此外，米帕明雖可迅速抑制腦內單胺類遞質再攝取，但抗抑郁作用的出現卻需幾周之久，因此增強腦內單胺類遞質的作用，只是其復雜作用機制中一個早期環節。

　　2.植物神經系統

　　治療量米帕明能阻斷M膽堿受體，引起阿托品樣作用。

　　3.心血管系統

　　米帕明能降低血壓，抑制多種心血管反射，易致心律失常，這與它抑制心肌中NA再攝取有關。此外還可以引起體位性低血壓及心動過速。心電圖中T波倒置可低平。近來證明，米帕明對心肌有奎尼丁樣作用，因此心血管疾病患者慎用。

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