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　　米帕明臨床應用|不良反應

　　【臨床應用】主要用于各型抑郁癥的治療。對內源性、反應性及更年期抑郁癥療效較好，而對精神分裂癥的抑郁狀態療效較差。

　　【不良反應】最常見的副作用為阿托品樣作用的口干、便秘、視力模糊、心悸等。因易致尿潴留及升高眼內壓，故前列腺肥大及青光眼患者禁用。中樞神經方面表現為乏力、肌肉震顫。某些患者用藥后可自抑制狀態轉為躁狂興奮狀態，劑量大時尤易發生。極少數患者出現皮疹、粒細胞缺乏及黃疸等過敏反應。

　　群體藥代動力學及其臨床應用

　　從臨床實際治療環境及醫學倫理學出發，在臨床病人中特別是重病患者，兒童及老年病人中采用頻繁取血，較嚴格的取樣時間研究治療藥物的藥代動力學往往非常困難。為了解決這一矛盾，引入了群體藥動學的概念。

　　概念：

　　①所謂群體就是根據觀察目的所確定的研究對象或病人的總體。

　�、谌后w藥動學即藥代動力學的群體分析法，定量地考察患者群體中藥物濃度的決定因素，即群體藥代動力學參數，包括群體典型值，固定效應參數，個體間變異，個體自身變異。

　�、廴后w分析法就是應用經典藥動學基本原理結合統計學方法研究群體參數的分布特征，即典型藥代動力學參數和群體存在的變異。

　　群體藥動學具有以下優點：

　　(1)指導臨床有針對性地采集并利用常規監測數據，更具實用價值。

　　(2)取樣點少，適合臨床開展，易為病人接受。

　　(3)定量考察患者生理，病理因素對藥代動力學參數的影響，以及各種隨機效應。群體藥代動力學參數的估算對于制定特殊群體病人的用藥劑量方案及根據所測得的血藥濃度來優化給藥有重要意義。

　　(4)群體藥代動力學原理適用于群體藥效學，群體藥動-藥效學(PK-PD)研究。

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