抗心絞痛藥物基礎知識介紹

　　抗心絞痛藥物主要通過擴張血管、減慢心率，降低左室舒張末期容積而減少心肌耗氧量;通過擴張冠脈、促進側支循環，開放和促進血液重新分布等增加心肌氧的供給;通過促進脂代謝轉化為糖代謝而改善心肌代謝和抑制血小板聚集和血栓形成等方式產生作用。

　　常用藥物有硝酸酯類、β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥、抗血小板藥及血管經張素Ⅰ轉化酶抑制劑等。

　　1、心絞痛：持續發作得不到及時緩解則可能發展為急性心肌梗死。心絞痛的主要病理生理機制是心肌需氧與供氧的平衡失調，致心肌暫時性缺血缺氧，代謝產物(乳酸、丙酮酸、組胺、類似激肽樣多肽、K+等)聚積心肌組織，刺激心肌自主神經傳入纖維末梢引起疼痛。任何引起心肌組織對氧的需求量增加或/和冠脈狹窄、痙攣致心肌組織供血供氧減少的因素都可成為誘發心絞痛的誘因。因此，增加心肌組織供血、降低心肌組織對氧的需求量是治療心絞痛的主要措施，冠狀動脈粥樣硬化斑塊變化、血小板聚集和血栓形成是誘發不穩定型心絞痛的重要因素，臨床應用抗血小板藥、抗血栓藥，也有助于心絞痛的防治。

　　根據臨床表現分為：

　　①勞累性心絞痛;

　　②自發性心絞痛;

　　③混合性心絞痛;

　　2、決定心肌耗氧量的主要因素：

　　①心室壁張力

　　②心率

　　③心室收縮力

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