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　　第七章 利尿藥和泌尿系統疾病用藥

　　1.氫氯噻嗪——血液電解質紊亂

　　①低——鉀、氯、鈉、磷、鎂;

　　②高——糖、血脂、鈣、尿酸、氨

　　③堿中毒

　　速記TANG——那家美女年齡低，指俺唐鈣尿酸高。

　　2.噻嗪類典型不良反應

　　那家美女是噻嗪，頭痛眩暈沒功能。

　　胃腸反應白板少，光敏反應起皮疹。

　　(1)水、電解質紊亂——嚴重，表現為：

　　①血容量和腎血流量減少——腎小球濾過率降低。

　　②低鉀血癥——腎小管上皮空泡變性，甚至嚴重室性心律失常。

　　③低氯性堿中毒，或低氯、低鉀性堿中毒。

　　④低鈉血癥——中樞神經系統癥狀及加重腎損害，嚴重的致命。

　　⑤高鈣血癥。

　　⑥高尿酸血癥

　　⑦血磷、鎂及尿鈣——降低。

　　⑧升高血氨。

　　(2)升高血糖。

　　(3)升高血脂：升高LDL、總膽固醇和三酰甘油。

　　(4)性功能減退：勃起功能障礙;

　　(5)中樞神經系統(如眩暈、頭痛);

　　(6)胃腸道反應;

　　(7)血液系統(白細胞、血小板減少);

　　(8)皮膚反應(光敏反應和皮疹) 。

　　3.【速記口訣】布美他尼不耳聾，依他尼酸不過敏。

　　呋塞米、布美他尼和托拉塞米——都有磺胺基團，對磺胺過敏者使用可能會發生交叉過敏反應——皮疹、嗜酸性粒細胞增多——停藥后可恢復。

　　依他尼酸——非磺酰胺衍生物——主要用作對磺酰胺類藥物過敏或不耐受的替代藥。

　　4.【記憶口訣：托特羅定不傷腦筋，索利納新高選擇性。】

　　(1)托特羅定——親脂性較差，不易透過血腦屏障;

　　(2)索利那新——M3受體選擇性高，可避免心臟及CNS嚴重不良反應。

內容來源：醫學教育網

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