考點

內容

藥理作用

有效：G-（包括產ESBL菌株）、G+、厭氧菌

無效：嗜麥芽窄食單胞菌、洋蔥伯克霍爾德菌、屎腸球菌、耐甲氧西林葡萄球菌和JK類白喉菌

厄他培南：對銅綠假單胞菌、不動桿菌及革蘭陽性菌（尤其是腸球菌和耐青霉素肺炎球菌）的活性不及其他碳青霉烯類藥物

亞胺培南西司他丁：西司他丁可抑制腎脫氫肽酶Ⅰ對亞胺培南的滅活

臨床作用

用于多重耐藥菌感染、需氧菌與厭氧菌混合感染、重癥感染及免疫缺陷患者感染等

作用機制

干擾細菌細胞壁合成

作用特點

時間依賴型、抗生素后效應、延長輸注時間可增加藥物療效

藥物相互作用

①碳青霉烯類藥與丙戊酸鈉合用時，可促進丙戊酸代謝，導致其血漿藥物濃度降低至有效濃度以下，甚至引發癲癇發作。

②亞胺培南與更昔洛韋合用時，有發生抽搐的報道。

③美羅培南、厄他培南等與丙磺舒合用時可延緩前者排泄，導致血漿藥物濃度改變

典型不良反應

①皮疹、瘙癢、蕁麻疹、多形紅斑，少見嗜酸粒細胞增多、中性粒細胞減少、肝臟氨基轉移酶ALT及AST升高等，出現血尿素氮、血清肌酐升高。

②長時間使用可出現抗生素相關性腹瀉。

③亞胺培南西司他丁可引起中樞神經系統嚴重不良反應，如肌陣攣、精神障礙，包括幻覺、錯亂狀態或癲癇發作等，故亞胺培南不應用于治療腦膜炎。

特殊人群用藥

①對于腎功能不全患者，所有碳青霉烯類藥物均應減量；

②老年患者應根據內生肌酐清除率調整劑量；

③碳青霉烯類在青霉素過敏患者中發生交叉反應的概率很低