1.貝特類(苯氧芳酸類)

　　氯貝特(氯貝丁酯)、吉非貝特、苯扎貝特、非諾貝特

　　該類藥能降低血漿VLDL和TG水平，降低TC及LDL的作用較前者弱，還能使HDL升高。

　　作用機理可能是因其

　　①增加脂蛋白脂酶的活性，從而加速VLDL中TG的分解代謝。

　　②抑制乙酰輔酶A羧化酶，減少脂肪酸從脂肪組織進入肝臟。

　　③增加HDL的合成，減少分解，促進Ch逆化轉運。

　　④促進LDL顆粒的清除。

　　用于除Ⅰ型高脂蛋白血癥及純合子FH外的各種類型的脂質代謝異常，對高甘油三酯血癥及以TG增高為主的混合型高脂血癥更有效。

　　主要不良反應是引起輕度胃腸道癥狀，偶可引起轉氨酶升高等。

　　與口服抗凝藥合用可使抗凝作用增強，與他汀類合用有增加肌病發生的可能。

　　2.煙酸及其衍生物

　　是B族維生素，大劑量煙酸產生廣譜的調血脂作用，明顯降低血漿TG及VLDL水平，也能降低血漿LDL水平，但后者作用出現緩慢而弱，可使HDL水平稍有升高。

　　煙酸調血脂作用的機理目前尚未闡明，其作用環節可能是抑制脂肪組織中的脂肪酸，減少脂肪分解，使血漿中游離脂肪酸減少，肝臟中合成TG原料不足，TG合成減少。VLDL含TG量約45%~65%，TG的減少導致血漿VLDL水平降低，并繼發性地引起LDL降低。

　　煙酸適用于除純合子家族性高脂蛋白血癥(FH)外的各種類型的高膽固醇血癥及高甘油三酯血癥。

　　二、抗動脈粥樣硬化藥

　　普羅布考

　　1、抗氧化作用

　　2、調脂作用：該類藥能降低血漿TC及LDL水平，還能使HDL降低。

　　3、對AS病變的影響

　　維生素E

　　抗氧化作用

　　藻酸雙酯鈉

　　肝素樣作用

　　二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)

　　n-3型多烯脂肪酸具有明顯的調血脂作用，降低血漿TG和VLDL作用較強，也可降低TC及LDL，而HDL有所升高。

　　作用機理可能與其抑制肝臟TG和脂蛋白的合成有關。

　　該類藥還有抗血小板聚集和抗血栓形成，舒張血管，降低血壓，以及改善血液流變學作用。作為抗動脈粥樣硬化而防治心腦血管病的藥物。

　　第三十章 利尿藥及脫水藥

　　一、利尿藥

　　常用利尿藥根據其效能及作用部位分為：

　　1、強效利尿藥 作用于髓袢升支粗段髓質部和皮質部，利尿作用強大，如呋喃苯胺酸、利尿酸、丁苯氧酸等。

　　2、中效利尿藥 作用于髓袢升支粗段皮質部(遠曲小管近端)，利尿效能中等，如噻嗪類、氯酞酮等。

　　3、低效利尿藥 作用于遠曲小管和集合管，利尿作用弱，如螺內酯、氨苯喋啶、氨氯吡脒等，以及作用于近曲小管的抑制碳酸酐酶藥，如乙酰唑胺等。

　　二、常用利尿藥

　　(一)強效利尿藥

　　呋塞米(呋喃苯胺酸，速尿)

　　【藥理作用】

　　均作用于髓袢升支粗段髓質部及皮質部，特異性地與Cl-競爭Na+、K+、2 Cl-共同轉運系統的Cl-結合部位，從而抑制該系統的轉運能力，使尿中Na+、K+、Cl-濃度增高。利尿作用迅速、強大。同時也增加Ca2+、Mg2+的排泄。

　　擴張血管作用，使腎血流量增加，對急性腎功能衰竭有利。

　　【用途】

　　1、嚴重水腫

　　2、急性肺水腫及腦水腫

　　3、急、慢性腎功能衰竭

　　4、加速毒物排泄

　　5、高鈣血癥