第四章　影響藥物作用的因素

　　大綱要求：

　　第一節　藥物方面的因素

　　劑量、給藥時間、給藥次數、給藥途徑、聯合用藥等對藥物作用的影響。

　　第二節　機體方面的因素

　　年齡、性別、病理狀況、精神因素及遺傳因素等對藥物作用的影響。

　　第一節　藥物方面的因素

　　一、給藥次數對藥物作用的影響

　　1.耐受性

　　連續多次應用某些藥物后，機體反應性逐漸降低，需要不斷加大劑量才能維持療效的現象。

　　產生機制：①肝藥酶誘導 ②受體下調 ③機體調節機制產生適應性變化

　　2.耐藥性(抗藥性)

　　長期應用化療藥物后，病原體或腫瘤細胞對藥物的敏感性降低。

　　3.依賴性

　　連續用藥后，可使機體對藥物產生生理或心理的或兼而有之的一種依賴或需求。包括身體依賴性和精神依賴性。

　　二、給藥途徑對吸收速度的影響

　　1.給藥途徑對吸收速度的影響：

　　靜脈 > 吸入 > 舌下 > 肌肉 > 皮下 > 口服 > 直腸 > 皮膚

　　2.給藥途徑對藥物作用的影響

　　硫酸鎂

　　利多卡因

　　3.聯合用藥

　　(1)配伍禁忌

　　青霉素——普魯卡因、異丙嗪、氯丙嗪

　　四環素類——青霉素

　　異煙肼——對氨基水楊酸鈉

　　β內酰胺類——氨基糖苷類

　　頭孢曲松鈉——含鈣溶液

　　紅霉素——鹽水

　　青霉素——葡萄糖溶液

　　(2)藥動學相互作用