文章責編:linsen_1989
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普萘洛爾(propranolol,心得安)是等量的左旋和右旋異構體混合得到的消旋品,僅左旋體有阻斷β受體的活性。
【體內過程】口服吸收率大于90%,主要在肝臟代謝,首關效應60%~70%,生物利用度僅為30%。口服后血漿高峰時間為1~3小時,t1/2為2~5小時。老年人肝功能減退,t1/2可延長。當長期給藥或大劑量時,肝的消除功能被飽和,其生物利用度可提高。血漿蛋白結合率大于90%。易于通過血腦屏障和胎盤,也可分泌于乳汁中。其代謝產物90%以上從腎排泄。不同個體口服相同劑量的普萘洛爾,血漿高峰濃度相差可達20倍之多,這可能由于肝消除功能不同所致;因此臨床用藥需從小劑量開始,逐漸增加到適當劑量。
表11-1 β受體阻斷藥比較表(摘自新藥與臨床 1986;5:143)
藥物名稱 | 普萘洛爾 | 噻嗎洛兒 | 吲哚洛爾 | 阿替洛爾 | 美托洛爾 | 拉貝洛爾 | 納多洛爾 |
分布系數(辛醇/水) | 5.93 | 0.3 | 0.12 | <0.02 | 0.18 | 11.5 | 0.066 |
阻斷β受體的作用強度① | 1 | 100 | 15 | 0.5 | 1 | 0.25 | 2~4 |
β1受體選擇性 | - | - | - | + | + | -② | - |
內在擬交感活性 | - | - | ++ | - | - | ± | - |
t1/2(小時)(靜注) | 2.5 | 3.1 | 3.2 | 3.4~4.5 | |||
(口服) | 2~5 | 2~5 | 2~5 | 6~9 | 3~4 | 5.5 | 14~24 |
首過效應(%) | 60~70 | 25~30 | 10~13 | 0~10 | 50~60 | 60 | 0 |
口服生物利用度%) | 30 | 30~75 | 87~95 | 50~60 | 40~50 | 33 | 30~40 |
口服血漿濃度高峰時間(小時) | 1~3 | 2~3 | 1.5~2 | 2~4 | 0.5~1.5 | 1~2 | 2~4 |
血漿蛋白結合率%) | 80~95 | 10~80 | 40~60 | 3~40 | 12 | 50 | 20~30 |
口服血漿高峰濃度個體差異 | 20倍 | 4倍 | 較低 | 5倍 | |||
主要消除器官 | 肝 | 肝 | 肝、腎 | 腎 | 肝 | 肝 | 腎 |
注:①犬對標準劑量異丙腎上腺素心率過速的拮抗作用強度
②兼有α受體阻斷作用
【藥理作用和臨床應用】普萘洛爾具較強的β受體阻斷作用,對β1和β2受體的選擇性很低,沒有內在擬交感活性。用藥后使心率減慢,心收縮力和輸出量減低,冠脈血流量下降,心肌耗氧量明顯減少,對高血壓病人可使血壓下降,支氣管阻力也有一定程度的增高。可用于治療心律失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺功能亢進等。
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