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第四章　影響藥物作用的因素(了解)

　　1.藥物因素劑量、時間、療程、途徑及其藥物相互作用

　　2.機體因素年齡、性別、病理因素、精神因素及遺傳因素等

　　(一)藥物因素

　　(1)劑量：

　　在一定范圍內，劑量與作用成正比關系;但超過一定范圍，可由量變到質變，引起中毒或死亡。

　　(2)時間：飯前吸收好，作用發揮快。

　　藥物給藥時間

　　1)刺激性藥物飯后

　　2)滋補藥、胃壁保護藥、胃腸解痙藥、利膽藥飯前

　　3)驅蟲藥空腹

　　4)消化藥飯時

　　5)胰島素飯前注射

　　6)催眠藥睡前

　　(3)療程

　　對t1/2短的藥物，給藥次數相應增加;

　　消除慢的或毒性大的藥物應規定每日的用量和療程。

　　肝、腎功能減低時，應減少給藥次數——防止蓄積中毒。

　　連續用藥會產生：

　�、倌褪苄裕哼B續反復用藥后，機體對藥物反應性逐漸降低，需要加大藥物劑量才能維持原有療效。

　�、谀退幮�(抗藥性)：連續反復應用化學治療藥后，病原微生物、寄生蟲等對藥物的敏感性降低、甚至消失的現象。

　　耐受性VS耐藥性TANG

　　特點對象藥物敏感性

　　耐受性連續反復應用藥物機體降低

　　耐藥性連續反復應用抗菌藥物病原微生物降低或消失

　�、凵眢w依賴性(成癮性)：反復用藥后身體上對藥物產生依賴性，中斷用藥后出現戒斷癥狀。

　　④精神依賴性(習慣性)：反復用藥后精神上對藥物產生依賴性，停藥后有繼續用藥的欲望。但沒有戒斷癥狀。

　　(4)給藥途徑——快到慢：

　　靜脈注射>吸入給藥>肌肉注射>皮下注射>口服給藥>直腸給藥>貼皮給藥。

　　(5)藥物相互作用：

　�、偎巹訉W相互作用：

　　影響藥物吸收;

　　影響藥物分布與轉運;

　　影響藥物生物轉化;

　　影響影響排泄。

　　② 藥效學相互作用：

　　協同作用：

　　A.相加：兩藥合用的效應等于兩藥之和(1+1=2)

　　B.增強：兩藥合用的效應大于兩藥之和(1+1>2)。

　　C.增敏：某藥可使組織或受體對另一藥的敏感性增強。

　　拮抗作用：聯合用藥后使原有的效應減弱，小于分別作用的總和。

　　A.生理性拮抗：兩個激動藥分別作用于生理作用相反的兩個特異性受體。

　　B.藥理性拮抗：當一藥物與特異性受體結合后，阻止激動劑與其結合。

　　(二)機體因素

　　(1)年齡：小兒不是成人的縮影。

　　(2)性別：婦女用藥時應特別注意“四期” ——月經、妊娠、分娩、哺乳。

　　(3)病理因素

　　(4)精神因素

　　(5)遺傳因素

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