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第十章　抗真菌藥

　　抗淺表真菌感染藥

　　一、特比萘芬

　　【抗菌作用】

　　機制：抑制真菌合成麥角固醇的關鍵酶——角鯊烯環(huán)氧酶，破壞了真菌細胞膜的屏障功能。

　　對淺部真菌有殺菌作用。

　　【臨床應用】癬——甲癬、體癬、手癬、足癬。

　　二、咪康唑

　　對淺部和深部真菌均有作用。

　　局部——皮膚、黏膜真菌感染;

　　口服(吸收差)——輕度食管真菌感染;

　　靜脈注射——深部真菌感染;

　　鞘內給藥——真菌性腦膜炎。

　　三、酮康唑

　　廣譜，對淺部和深部真菌均有作用。

　　僅作局部用藥，全身用藥毒性大。

　　四、克霉唑

　　對淺表及某些深部真菌均有作用。

　　僅局部用于治療淺部真菌病和皮膚黏膜念珠菌感染。

　　抗深部真菌感染藥

　　一、兩性霉素B

　　【抗菌作用】

　　與真菌細胞膜上的重麥角固醇相結合，干擾細胞膜的通透性，使真菌的生命力下降甚至死亡。

　　【臨床應用】

　　1.全身性深部真菌感染——首選藥。

　　真菌性肺炎、心內膜炎、腦膜炎、尿路感染及敗血癥。

　　2.口服——僅用于腸道感染。

　　3.局部——眼科、皮膚科和婦產科的真菌病;指(趾)甲、皮膚黏膜等淺部真菌感染。

　　二、氟胞嘧啶

　　【抗菌作用】

　　隱球菌屬、念珠菌屬和球擬酵母菌。

　　【臨床應用】

　　念珠菌、隱球菌所引起的感染。

　　單用易產生耐藥性。

　　與兩性霉素B合用——協同作用。

　　三、氟康唑

　　抗菌活性比酮康唑強5～20倍。

　　用于：

　　A.全身性或局部念珠菌、隱球菌感染;

　　B.預防易感人群(如接受化療、放療患者或艾滋病患者)真菌感染。

　　四、伊曲康唑(斯皮仁諾)

　　在唑類藥物中抗真菌作用最強。

　　廣泛用于淺部和深部真菌感染。

　　抗真菌藥小結TANG

　　1.淺表 特比萘芬、 咪康唑、酮康唑、克霉唑 特別的兒童， 克發(fā)霉的米

　　2.深部 兩性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑 兩位佛，一起來

　　【實戰(zhàn)演習】

　　A.氟康唑

　　B.酮康唑

　　C.利巴韋林

　　D.拉米夫定

　　E.克拉霉素

　　1.用于深部真菌感染的藥物是

　　2.用于衣原體、支原體肺炎的藥物是

　　3.用于乙型肝炎的藥物是

　　[答疑編號700844110101]

　　【正確答案】1.A 2.E 3.D

　　多項選擇題

　　主要用于深部真菌感染的治療藥物有

　　A.兩性霉素B

　　B.特比萘芬

　　C.氟康唑

　　D.咪康唑

　　E.伊曲康唑

　　[答疑編號700844110102]

　　【正確答案】ACE，D——可以用于深部，但主要用于淺部。

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