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　　第七章　抗病毒藥

　　按機理和結構分四類：核苷、非核苷類、蛋白酶抑制劑、其他類

　　第一節　核苷類

　　核苷的基本結構：

　　共同作用機制：在體內轉變成三磷酸形式而發揮作用

　　一、非開環核苷類藥物

　　1.齊多夫定

　　化學名：3′-疊氮基-2′,3′-雙脫氧 胸腺嘧啶核苷

　　第一個可抑制艾滋病病毒

　　機制：抗逆轉錄酶

　　性質：對光熱敏感，低溫避光保管

　　毒性：骨髓抑制，原因：代謝物3′-氨基產物

　　2.司他夫定

　　2’,3’雙鍵，骨髓抑制毒性低

　　3.拉米夫定

　　①3’S，雙脫氧硫代胞嘧啶

　　②β-D-(+)和β-L-(-)兩種異構體

　　③抗HIV抗乙肝，骨髓抑制毒性小

　　構效關系：

　　(1)5’位羥基必需;

　　(2)3’位可疊氮、雙鍵、氟取代，或硫替代

　　(3)堿基可以替代

　　二、開環核苷類(無糖環)

　　阿昔洛韋

　　化學名：9-(2-羥乙氧甲基) 鳥嘌呤

　　性質：1位N的H弱酸性，可溶NaOH成Na鹽，溶于水

　　作用特點：廣譜，抗皰疹首選

　　第二節　非核苷類

　　核苷類機理：需轉變成三磷酸形式而發揮作用

　　非核苷類：不需要，不單獨用，與核苷類合用

　　化學名：11環丙基-5,11-二氫-4-甲基-6 H二吡啶并[3,2-β：2′,3′-e][1,4]-二氮卓 -6-酮

　　僅可抑制HIV病毒逆轉錄酶，快速形成耐藥性

　　第三節　蛋白酶抑制劑

　　結構特點：含吡啶、哌嗪、茚

　　不能和特非那定、阿斯咪唑、三唑侖、咪達唑侖等合用

　　與酶誘導劑利福平不能合用

　　第四節　其他抗病毒藥

　　1.利巴韋林

　　化學名為：1-β-D- 呋喃核糖-1H-1,2,4-三氮唑-3-羧酰胺

　　廣譜，包括艾滋病前期

　　2.金鋼烷胺

　　對稱三環胺

　　抑制病毒吸附及穿入宿主細胞，預防和治療A型流感病毒

　　3.奧司他韋(新)

　　全碳六元環，乙酯性前藥

　　神經氨酸酶抑制劑，對禽流感有效

　　補充基本知識：前藥原理

　　(1)什么是前藥

　　是指一些無藥理活性的化合物，在體內經代謝生物轉化或化學途徑，被轉化為活性的藥物

　　(2)設計前藥的目的

　　前藥修飾是藥效潛伏化的一種方法，為克服先導化合物的種種不良特點

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