>>> 2018年執業藥師《藥學專業知識一》復習筆記匯總

　　受體的體內調節

　　受體雖是遺傳獲得的固有蛋白，但并不是固定不變的，而經常代謝轉換處于動態平衡狀態，其數量，親和力及效應力經常受到各種生理及藥理因素的影響。連續用藥后藥效遞減是常見的現象，一般稱為耐受性(tolerance)、不應性(refractoriness)、快速耐受性(tachyphylaxis) 等。由于受體原因而產生的耐受性稱為受體脫敏(receptor desensitization)。N2-ACh受體在受激動藥連續作用后若干秒內發生脫敏現象，這是由于受體蛋白構象改變，鈉離子通道不再開放所致。β-Adr受體脫敏時不能激活AC是因為受體與G-蛋白親和力降低，或由于cAMP上升后引起PDE負反饋增加所致。具有酪氨酸激酶活性的受體可被細胞內吞(endocytosis)而數目減少，這一現象稱為受體數目的向下調節(down regulation)。受體與不可逆拮抗藥結合后其后果等于失去一部分受體，如銀環蛇咬傷中毒時，N2-ACh受對激動藥脫敏。與此相反，在連續應用拮抗藥后受體會向上調節(up regulation)，反應敏化。例如長期應用β-Adr受體拮抗藥后，由于受體向上調節，突然停藥時會出現反跳反應。

　　氯酚待因的藥品說明

　　藥物名稱：氯酚待因

　　英文名稱：DiclofenabcandCodeine

　　說明：片劑：每片含磷酸可待因15mg與雙氯芬酸鈉25mg.

　　功用作用：中度疼痛，如手術后疼痛、中晚期疼痛、神經痛、骨病疼痛等。

　　用法用量：口服，成人1片～2片/次，3次/日。兒童每日按體重3.5mg～6mg/kg(每片按40mg計算)。

　　注意事項：注意消化道潰瘍、腎損害或成癮性的發生。

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