>>> 2018年執業藥師《藥學專業知識一》復習筆記匯總

　　乙酰半胱氨酸的作用及應用

　　乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)性質不穩定，能使粘痰中連接粘蛋白肽鏈的二硫鍵斷裂，變成小分子的肽鏈，從而降低痰的粘滯性，易于咳出。霧化吸入用于治療粘稠痰阻塞氣道，咳嗽困難者。緊急時氣管內滴入，可迅速使痰變稀，便于吸引排痰。有特殊臭味，可引起惡心、嘔吐。對呼吸道有刺激性，可致支氣管痙攣，加用異丙腎上腺素可以避免。支氣管哮喘患者慎用。滴入氣管可產生大量分泌液，故應及時吸引排痰。霧化吸入不宜與鐵、銅、橡膠和氧化劑接觸，應以玻璃或塑料制品作噴霧器。也不宜與青霉素、頭孢菌素、四環素混合，以免降低抗生素活性。

　　高效利尿劑的不良反應

　　高效利尿劑有呋塞米(furosemide，呋喃苯胺酸)，依他尼酸(etacrynic acid，利尿酸)，布美他尼(bumetanide)。

　　高效利尿劑的不良反應：

　　1.水與電解質紊亂常為過度利尿所引起，表現為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等。低血鉀癥的癥狀為惡心、嘔吐、腹脹、肌無力及心律失常等，嚴重時可引起心肌、骨骼肌及腎小管的器質性損害及肝昏迷，故應注意及時補充鉀鹽，加服留鉀利尿藥可避免或減少低血鉀的發生。長期應用還可引起低血鎂、K+和Mg2+之間的內在關系已明確，當低血K+與低血Mg2+同時存在時，如不糾正低血Mg2+，即使補充K+也不易糾正低血鉀。

　　2.高尿酸血癥和高氮質血癥前者主要由利尿后血容量降低、胞外液濃縮，使尿酸經近曲小管的再吸收增加所致。另一原因是利尿藥和尿酸經有機酸分泌途徑排出時相互競爭，長期用藥時多數病人可出現高尿酸血癥，但臨床痛風的發生率較低。

　　3.胃腸道反應表現為惡心、嘔吐、上腹部不適，大劑量時尚可出現胃腸出血。

　　4.耳毒性呈劑量依賴性，表現為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾，依他尼酸最易引起，且可發生永久性耳聾。組織學檢查發現耳蝸管基底膜毛細胞受損傷，內淋巴電解質成分改變，如Na+、Cl-濃度的升高等可能與耳毒有關，耳毒性主要發生在腎衰者使用高劑量利尿藥時。布美他尼的耳毒性最小，為呋塞米的1/6，對聽力有缺陷及急性腎衰者宜選用布美他尼。

掃描/長按二維碼即可獲取真題答案！

關注2017藥師證書領取

獲取2018藥師考試資訊

獲取執業藥師歷年真題

獲取10頁精華點題講義

執業藥師萬題庫下載丨微信搜索"萬題庫執業藥師考試"

　　相關推薦：

　　2018年執業藥師《藥學知識二》備考練習題匯總

　　2018年執業藥師《藥學綜合知識》章節預習題匯總

　　2018執業藥師《藥學知識一》基礎試題及答案匯總