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2021執業藥師《藥一》第五章考點:注射劑與臨床應用

來源:考試吧 2021-04-15 11:23:23 要考試,上考試吧! 執業藥師萬題庫
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  考點1、注射劑的特點和質量要求


特點

(1)劑量準確、藥效迅速、作用可靠
(2)可適用于不宜口服給藥的患者和不宜口服的藥物
(3)易發生交叉污染、安全性不及口服制劑
(4)可發揮局部定位作用。但注射給藥不方便,注射時容易引起疼痛
(5)制造過程復雜,對生產要求高,生產費用較大,價格高

質量要求

(1)pH:注射劑的pH應和血液pH相等或相近。一般控制在4~9的范圍內
(2)滲透壓:對用量大、供靜脈注射的注射劑應具有與血漿相同的或略偏高的滲透壓
(3)穩定性:具有必要的物理、化學穩定性,以確保產品在貯存期內安全、有效
(4)安全性:必須對機體無毒、無刺激性,降壓物質必須符合規定,確保安全
(5)澄明:溶液型注射液應澄明,不得含有可見的異物或不溶性微粒
(6)無菌:不應含有任何活的微生物
(7)無熱原:不應含熱原,熱原檢查必須符合規定

  考點2、注射劑的溶劑


制藥用水

種類

來源及用途

飲用水

原水,天然水經凈化處理所得的水。除另有規定外,可作為飲片的提取溶劑

純化水

(1)普通藥物制劑的溶劑或試驗用水
(2)口服、外用制劑配置用溶劑或稀釋劑
(3)不可作為注射劑的稀釋和配制

注射用水

(1)亦稱為無熱原水,是將純化水除熱原所得
(2)可做為注射劑、滴眼劑的溶劑及容器的精洗

滅菌注射用水

(1)要求無菌無熱原,是將注射用水滅菌所得
(2)注射劑的稀釋劑、注射用滅菌粉末的溶劑

  考點3、注射劑的附加劑


種類

名稱

種類

名稱

抗氧劑

焦亞硫酸鈉(弱酸性)

抑菌劑

苯酚

亞硫酸氫鈉(弱酸性)

甲酚

亞硫酸鈉(堿性)

氯甲酚

硫代硫酸鈉(堿性)

苯甲醇

金屬螯合劑

乙二胺四乙酸二鈉(EDTA·2Na)

三氯叔丁醇

緩沖劑

醋酸,醋酸鈉

硝酸苯汞

枸櫞酸,枸櫞酸鈉

尼泊金類

乳酸

局麻劑(止痛劑)

鹽酸普魯卡因

酒石酸,酒石酸鈉

利多卡因

助懸劑

羧甲基纖維素

等滲調節劑

氯化鈉

明膠

葡萄糖

果膠

甘油

穩定劑

肌酐

增溶劑、潤濕劑
或乳化劑

聚氧乙烯蓖麻油

甘氨酸

聚山梨酯20、40、80
(吐溫20、40、80)

煙酰胺

聚維酮

辛酸鈉

聚乙二醇-40-蓖麻油

保護劑

蔗糖

卵磷脂

脫氧膽酸鈉

乳糖

普朗尼克F-68(泊洛沙姆188)

麥芽糖

填充劑

乳糖

人血白蛋白

甘露醇

甘氨酸

  考點4、熱原的性質


熱原性質

水溶性

熱原能溶于水

不揮發性

熱原本身有不揮發性,但由于溶于水,在蒸餾時,可隨水蒸氣霧滴進入蒸餾水中,故蒸餾水器均應有完好的隔沫裝置,以防止熱原污染

耐熱性

熱原的耐熱性較強,一般經60℃加熱1小時不受影響,100℃也不會發生熱解,但是在120℃下加熱4小時能破壞98%左右,在180℃~200℃干熱2小時或250℃、30~45分鐘或650℃、1分鐘可使熱原徹底破壞。由此可見,在通常采用的注射劑滅菌條件下,熱原不能被完全破壞

過濾性

熱原體積較小,一般濾器均可通過,不能被截留去除,但活性炭可吸附熱原,紙漿濾餅對熱原也有一定的吸附作用

其他性質

熱原能被強酸、強堿、強氧化劑(高錳酸鉀、過氧化氫)、超聲波破壞等。因熱原在水溶液中帶有電荷,所以也可使用某些離子交換樹脂吸附

  考點5、熱原的除去方法


方式

方法

特點

藥液或溶劑中

吸附法

活性炭是常用的吸附劑,活性炭除了吸附熱原外,還有脫色、助濾作用

離子交換法

熱原分子上含有磷酸根與羧酸根,帶有負電荷,因而可以被弱酸性陽離子交換樹脂吸附

凝膠濾過法

也稱分子篩濾過法,利用凝膠物質作為濾過介質

超濾法

一般用3~15nm超濾膜除去熱原

反滲透法

通過三醋酸纖維素膜或聚酰胺膜除熱原,是較新較實用的方法

其他方法

采用兩次以上濕熱滅菌法,或提高滅菌溫度和時間,微波法等

容器或用具上

高溫法

對于耐高溫的用具,如注射用針筒及其他玻璃器皿,在洗滌干燥后,經180℃加熱2小時或250℃加熱30分鐘,可破壞熱原

酸堿法

對于耐酸堿的玻璃容器、瓷器或塑料制品,用強酸強堿溶液處理,可有效地破壞熱原,常用的酸堿液為重鉻酸鉀硫酸洗液、硝酸硫酸洗液或稀氫氧化鈉溶液

  考點6、輸液的分類


分類

舉例

電解質輸液

如氯化鈉注射液、復方氯化鈉注射液、乳酸鈉注射液等。臨床用于補充體內水分、電解質,糾正體內酸堿平衡等

營養輸液

如葡萄糖注射液、氨基酸輸液、脂肪乳劑輸液等。用于口服吸收不能吸收營養的患者補充供給體內熱量、蛋白質和人體必需的脂肪酸和水分等

膠體輸液

有明膠類、多糖類、高分子聚合物等。如明膠、右旋糖酐、淀粉衍生物、聚維酮等。與血液等滲,不易通過血管壁,可使水分較長時間在血液循環系統內保持,產生增加血容量和維持血壓的效果

含藥輸液

含有治療藥物的輸液,如氧氟沙星葡萄糖輸液

  考點7、新型靶向脂質體


類型

釋藥原理

前體脂質體

將脂質吸附在水溶性載體(如氯化鈉、山梨醇等,增加脂質分散面積),制成前體脂質體。適合包封脂溶性藥物

長循環脂質體

PEG修飾可增加脂質體的柔順性和親水性,降低與單核巨噬細胞親和力,延長作用時間。同時將抗體和配體結合在PEG末端,既可長循環,又可對靶點具有識別能力

免疫脂質體

表面鏈接抗體,提高靶向性。如絲裂霉素

熱敏脂質體

利用相變溫度,脂質體從膠態到液晶態,從而膜通透性增加,釋放速度增大的原理。如甲氨蝶呤

pH敏感性脂質體

利用腫瘤間質pH比正常細胞pH低,選用對pH敏感的類脂材料

  考點8、脂質體的特點


特點

(1)靶向性和淋巴定向性:藥物脂質體靜脈注射后,主要聚集在肝、脾、肺、骨髓、淋巴結等網狀內皮系統中
(2)緩釋和長效性:將藥物制備成脂質體,因減少了腎排泄和代謝而延長藥物在血液和靶組織中的滯留時間,延長了藥效
(3)細胞親和性與組織相容性
(4)降低藥物毒性:脂質體大部分選擇性地富集于網狀內皮系統中,特別是在肝、脾和骨髓等單核-巨噬細胞較豐富的器官中,而在心臟、腎臟的累積量較少
(5)藥物穩定性:①雙層膜可以保護一些不穩定的藥物,一些藥物制成脂質體可提高藥物穩定性與口服吸收效果。②脂質體對某些水溶性藥物包封率較低,藥物易從脂質體中滲漏出來。脂質體存在貯存穩定性差,使其臨床應用受到極大限制

  考點9、脂質體的質量要求


質量要求

形態、粒徑及其分布

包封率

包封率=[脂質體中的藥量/(介質中的藥量+脂質體中的藥量)]×100%,通常要求脂質體的藥物包封率達80%以上

載藥量

載藥量=[脂質體中藥物量/(脂質體中藥量+載體總量)]×100%
表示微粒(靶向)制劑中所含藥物量的項目
通常親脂性藥物或親水性藥物較易制成脂質體

穩定性

物理穩定性

主要用滲漏率表示,即在貯存期間脂質體的包封率變化情況

化學穩定性

(1)磷脂氧化指數:一般規定磷脂氧化指數應小于0.2
(2)磷脂量的測定
(3)防止氧化的措施:防止氧化的一般措施有充入氮氣,添加抗氧劑,例如生育酚、金屬絡合劑等;也可直接采用氫化飽和磷脂

  點10、微球的用途


用途

(1)抗腫瘤藥物載體(如:阿霉素聚乳酸微球等)
(2)多肽載體(如:注射用亮丙瑞林、生長激素等)
(3)疫苗載體(如:乙型肝炎疫苗等)
(4)局部麻醉藥實現長效緩釋

  考點11、微囊的特點


特點

(1)提高藥物的穩定性;如易氧化藥物β-胡蘿卜素、易水解藥物阿司匹林
(2)掩蓋藥物的不良臭味;如大蒜素、魚肝油、氯貝丁酯等藥物
(3)防止藥物在胃內失活,減少藥物對胃的刺激性;如尿激酶、紅霉素、氯化鉀等
(4)控制藥物的釋放;如復方甲地孕酮、美西律等
(5)使液態藥物固態化;如油類、香料和脂溶性維生素
(6)減少藥物的配伍變化
(7)使藥物濃集于靶區,具有靶向作用

 

 

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